女儿在一岁半的时候就有发过一次,当时到医院检查右脑发育不好,现在两岁了也还不会独自走路,也不会说话,在网上查资料说这是和种继发性的,饮食上应该注意些什么?还有应该怎么治疗呢?现在全家都处于崩溃的状态。请好心人帮帮忙啊。
目前,癫痫患儿的主要治疗方法还是依靠药物治疗,要取得良好的疗效,一般应遵循以下几点原则:尽量早期治疗
若患儿已确诊为癫痫,而且已发作多次,应立即开始治疗,以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病,一时又找不到发病原因,如果首次发作并不严重,可以暂时不服药,但必须密切观察,若再有反复发作,则应开始服药。如果是良性癫痫患儿,第一次发作后也以观察为主,以后看病情发展再做相应处理。根据发作类型选药
癫痫发作类型较多,应根据不同发作类型选用不同的药物。例如:丙戊酸钠缓释片 商品名:德巴金缓释片 ,它是广谱抗癫痫药,它的药理作用对癫痫失神发作效果最好,在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;托吡酯是一种新型的抗癫痫药,对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用。
以下是癫痫治疗的一般选药规律,排列在前的是首选药物。需要强调的是,最终确定采用何种药物,要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素,由医生综合考虑后决定。
1.强直阵挛发作:苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。
2.失神小发作:丙戊酸钠、氯硝西泮。
3.肌阵挛、失张力发作:丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、地西泮。
4.局限性运动性发作:卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊酸钠。
5.精神运动性发作:卡马西平、托吡酯、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。
6.婴儿痉挛:ACTH 促皮质素 或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。治疗先由一种药物开始
一般治疗时,先从一种药物开始,对顽固的难以控制的发作可用两种以上药物。
从小剂量开始及时调整药量
医生会注意患儿个体差异及年龄特征,从小剂量开始,必要时逐渐加量,直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化,参考药物血浓度,及时调整药量。服药要简单规律
为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定,服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药,血液中达不到有效的药物浓度,起不到抗癫痫的作用。服药方法是要尽量简单化,以保证正常生活。疗程要长摇停药过程要慢
癫痫是慢性病,需长期服药,一般主张在发作停止后继续服药2~4年,然后经过6个月至一年的减药过程,最后停药。
定期复查摇注意药物毒副作用
定期复诊,注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用,及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外,还需检查血常规、肝肾功能,如有条件,应定期监测药物血浓度和脑电图。
林庆 北京大学第一医院小儿科主任医师,从事小儿神经病学医疗工作40余年,现任中国小儿神经学会主席,发表专著10余部。
小儿癫痫治疗
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是小儿癫痫治疗方面的问题。
主持人:癫痫的治疗原则是什么呢?
林庆:癫痫治疗原则:尽量早期治疗;根据发作类型选药;用药剂量要个体化;给药间隔根据半衰期而定(苯巴必妥,又叫卢米尔,每日应服一次;丙戊酸钠,每日应服三次);尽量采用单药治疗(在能够控制住癫痫发作的情况下尽量选择较少种类的药物进行治疗);疗程要长、减药过程要慢(控制住癫痫不再发作以后也应再继续服药2-4年,如果不复发就可以减药,减药半年-1年以后再停药,突然停药会导致癫痫病人抽疯,所以用药必须在医生指导下进行)。
主持人:从心理角度来讲,如何对待癫痫患儿呢?
包新华:孩子的健康成长除了要保证癫痫不发病以外,还要有好的心理状态,因此家长要重视孩子的心理健康,应该让患儿与正常孩子成长在差不多的环境中,如果癫痫患儿发病不频繁,最好是将他送入幼儿园或学校,并鼓励患儿参加幼儿园或学校的活动,因为目前提倡同龄儿相互教育的模式,这样孩子可以互相学习,将来患儿也会比较自信,而且比较容易融入社会。
主持人:河北杜女士 儿子6岁,2年前开始抽羊角风,一直在坚持治疗,效果还不错,今年他要上学了,请问如果告诉学校孩子的病,学校会不会不要孩子入学呢?
林庆:家长应该告诉学校孩子的病情,患癫痫并不是一件丢人的事,所以应该告诉学校,万一孩子在学校内发作癫痫,学校也不会不知所措,这样对孩子的护理及安全都有好处。世界上有许多知名人士也都曾患过癫痫,像诺贝尔、拿破伦、梵高等,患儿也有上学的权力,因此家长不需自卑,学校也不应鄙视患儿,当然如果患儿癫痫发作较频繁,就不能入学了,我们建议癫痫患儿除了需要坚持服药以外,其它生活方面应尽量接近正常人的生活。
主持人:黑龙江刘先生 9岁的孙子有癫痫,我们不敢让他参加任何体育活动,他每天趴在窗口看院里的孩子踢球,非常羡慕,请问在他不发病时,是否可以让他出去和小伙伴们玩呢?
包新华:可以,如果孩子癫痫发作不频繁,就应鼓励他参加学校的体育活动,但要告诉老师孩子的病情,这样万一孩子的病情发作了,以便对其进行保护,而且体育锻炼对孩子的成长是非常必要的。
林庆:处于青春期的癫痫患者,加强体育锻炼对控制癫痫的发作也有好处。
主持人:安徽王女士 儿子5个月,从出生20天到现在,共抽风14次,抽风时呼吸暂停、眼外翻、脑部缺氧,请问是不是癫痫?
林庆:癫痫的诊断要根据孩子发作时的详细情况及脑电图的情况而定,癫痫发作时进行脑电图的机率比较少,所以可以在发作间歇期进行检查,大部分病人也可以发现。
主持人:河北郭女士 女儿9岁,得过癫痫,口服丙戊酸钠片2个半月,请问多长时间做一次肝功合适?
包新华:服用治疗癫痫药物的早期肝功检查应频繁些,开始可以每2周检查一次,如果没问题就可以每1个月、3个月、半年检查一次,一般对肝脏的损害在早期就会出现。
主持人:安徽黄女士 女儿5岁,上个月在一次游玩时突然晕倒,几分钟后就好了,当时全家人都非常紧张,马上到医院进行检查,但说没事,请问是癫痫吗?该做什么检查?
林庆:引起孩子晕倒的原因有很多,不能说晕倒了就是癫痫,一些非癫痫的疾病可能会导致晕倒,像心血管的问题,如直立调节障碍、疼痛、见血等情况下都会引起晕倒,可以进行脑电图、心电图检查进行鉴别。
主持人:深圳李先生 孙女是个癫痫患儿,一直在服用药物,病情相对稳定,最近她要来我这里过寒假,请问她万一发病,我该如何处理?需要马上打急救电话吗?
包新华:应该根据患儿的具体情况而定,不清楚她以前发作时的症状,如果发作短暂就不需进行特殊的处理,如果大发作或出现羊角风就需要进行处理,应让孩子平卧,头侧向一边,如果患儿口里的分泌物较多,应用干净毛巾吸出,以免导致呼吸困难,还要解开患儿的领扣,以保证呼吸道的通畅,如果癫痫发作时间较长,超过5-10分钟,最好将患儿送入医院,因为癫痫发作超过半小时就会损伤脑细胞。
主持人:北京金先生 女儿8岁半,患癫痫,一般晚上6点后发作,发作时窒息,请问如何防止窒息并控制发作?
林庆:应避免窒息引起的其它疾病,建议癫痫患儿最好不要睡在棉花枕头上,应睡在荞麦皮枕头上,这样可以保证呼吸的通畅,患儿在癫痫发作时头部应呈侧卧位,这样可以避免误吸,千万不要在孩子癫痫发作时向患儿嘴里塞东西,因为孩子在强制发作抽搐下塞东西只会增加损伤的可能,不能起到保护口腔的作用,甚至还会导致窒息,另外患儿在发作癫痫时不要摇晃他或叫他,以免引起孩子骨折、肌肉裂伤或窒息。
主持人:请问在服用抗癫痫药物控制病情发作后自行减药或停药可以吗?如何正确服药?
包新华:癫痫的服药原则包括疗程要长、减药过程要慢,如果停药过早会引起癫痫的复发,控制住癫痫不再发作以后也应再继续服药2-4年,如果不复发就可以减药,减药半年-1年以后再停药,突然停药会导致癫痫病人抽疯,所以用药必须在医生指导下进行,当然药物都有一定的副作用,如果副作用对孩子的影响较大可以在医生的指导下更换一种新药,而且停药后肝功、血相等也都会恢复,因此患儿应坚持服药,以免病情复发。
林庆:小儿癫痫的服药量与体重的变化也有关系,随着体重的增加,服药量就需要进行调整,有些家长认为吃偏方或中药没有副作用,其实是错误的,所有的药物都有副作用,但不一定所有的病人在服药后都会出现副作用,因此服药应在医生指导下坚持进行。
主持人:河北杨先生 孩子患了癫痫,现在控制得很好,就是多动,而且一吃药就更厉害,请问是什么原因?如何制止多动?
林庆:不清楚多动的症状,在服用某种药物后会产生多动的现象,像苯巴必妥,又叫卢米尔,小孩子服用后容易出现多动的症状,但癫痫患儿也会患其它的疾病,所以出现多动的症状也不一定就是癫痫或抗癫痫药物引起的。
主持人:河南田女士 侄子患癫痫,吃过很多种药都不管用,广告上说好多特效药也试过,病了快6年了,请问还能治好吗?
包新华:不清楚都用了哪些药物,应该根据发作的类型选择治疗的药物,而且也不清楚用药的疗程和剂量是否合适,经正规治疗后70%-80%的癫痫症状都可以控制或缓解,建议到正规大医院进行治疗,应该有希望控制或缓解发作情况。
主持人:北京陈女士 孩子患癫痫,发作时眼向一边斜、牙关紧闭、大拇指打不开,请问德巴金对哪种类型的癫痫有作用?是什么类型都可以用吗?
林庆:这种一侧性发作属于偏侧发作,也叫做部分性发作,可以选择卡玛西平、德利多、托泰等药物,丙戊酸钠也可以使用,它对全身或部分发作都有治疗作用。
主持人:山东张女士 孩子患癫痫1年,一直在吃氯硝安定和维生素B6,现在基本上能控制住,请问还有更好的治疗方法吗?如果是先天性的该如何治疗?
包新华:如果所服的药物可以控制住癫痫的发作,就可以说这种药物是很有效的,不清楚具体的先天病是什么,所以不好说。
主持人:江苏孙先生 癫痫是否与遗传因素有关系?癫痫患者能不能打手机?
林庆:癫痫与遗传有一定关系,但只是有一定的家族遗传倾向,不一定都会发病,另外癫痫病人与打手机也没有什么关系,不过反射性癫痫的患者可能会对某种刺激有反应,像光、声等,但目前为止没有报道说打手机与癫痫的发作有关系。
主持人:山东王女士 孩子4岁,从去年开始出现失神性小发作,服用丙戊酸钠效果挺好,但用了3个月后血小板减少到7万左右,请问这个药还能继续用吗?如果不能,该换什么药?
包新华:失神性癫痫对丙戊酸钠这种药物的反应较好,但使用后可能会引起血小板下降,导致贫血,不过患儿目前7万左右的血小板还可以继续观察,如果不再下降就可以继续使用,但如果还在下降,就应更换其它药物,像托泰、氯硝安定等。
林庆:引起血小板下降的原因有很多,像感冒等,建议应检查导致血小板下降的原因。
主持人:癫痫对成长期孩子的智力发育有无影响?
林庆:有的癫痫对孩子的智力发育有影响,但有的就没有,这个问题不能一概而论。
您好这是癫痫病人的饮食
癫痫病人的饮食调理和营养食谱
人的思维意识、语言、肢体活动、各内脏器官内分泌等一切功能都受神经系统的支配和控制,中枢神经系统还接受全身传来的感觉,当神经系统患病后,可产生多种多样的症状。神经系统由两大部分组成:一个是脑,另一个是脊髓。它们支配不同的脏器,执行不同的功能,它们有病变时产生的症状也不同。神经系统疾病的患者除药物治疗外,营养治疗也很重要。
癫痫病人营养影响
癫痫可由营养障碍引起发作:癫痫病因复杂,急性酒精中毒、水中毒、低血钙、低血糖、维生素b6缺乏等营养障碍都可能成为癫痫发作的原因之一。营养障碍可使神经元的兴奋性升高、膜电位不稳定、膜内外电解质的分布和运转发生变化,造成神经元同步异常放电。同样,在饮酒、摄入高糖饮食及浓茶、浓咖啡等刺激性食物时,也可诱发癫痫。
癫痫可引起营养失调:如癫痫发作频繁,特别是在癫痫持续状态时,由于高热、呕吐、缺氧、脱水、酸中毒,营养素消耗增加,而发作后进食过少,使得营养摄入不足,而导致营养失调。
癫痫的预防
1、饮食宜清淡,不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒,酸菜等。
2、多吃些新鲜蔬菜,如黄瓜、萝卜、芹菜、白菜等。
3、多吃些新鲜瓜果,如香蕉、梨、桃、西瓜等。
4、少饮或不饮咖啡、汽水、柠檬汁。
5、忌烟、酒。
癫痫病人日常饮食调理
1、癫痫病人应适当限制碳水化合物的摄入量。癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同,而碳水化合物就不需要太多,以每天不超过300克为宜;适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的60%左右;限制水分,每天不超过1000毫升;盐每天不超过3克;充分供给维生素与矿物质,尤其是铁、钙等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。
2、癫痫病人应限制钾的摄入量。脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。当饮食中含钾过多,就会增加患者的血钾含量,所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过3克。
含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。
3、癫痫病人应增加镁的摄入量。癫痫患者经常会缺乏镁,尤其是需要长期药物治疗的病人,如长期服用苯妥钠时,易引起骨质疏松,除给予高钙饮食外,还应注意镁的摄入。成年人体内含镁20~25克,大约有一半集在中骨骼内,骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。如果缺镁时,除影响骨骼的成骨外,还可导致肌肉颤抖、精神紧张。
含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉等。成年男子每日需要350毫克,才能维持镁平衡。
4、癫痫病人不宜多吃含锌高的食物。对癫痫病人进行血锌浓度测定,发现几乎所有的癫痫病人血锌平均含量都比正常人明显增高。经长期的抗癫痫药物治疗后的病人,血锌浓度比用药前明显下降,有的甚至出现某些缺锌症状。这说明癫痫的发生与体内特别是脑内锌含量增高有密切关系。专家认为抗癫痫药物或其他代谢产物能有效地与锌离子发生络合反应,降低癫痫病人的血锌浓度,从而控制癫痫发作。因此,癫痫病人除重视药物治疗外,在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。
5、癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物。羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。
癫痫病人发作期饮食调理
癫痫严重发作或频繁发作期闹,会使神经兴奋性增高,容易发生碱中毒或血钙降低,所以应该补充锌钙丰富的食物,钙能镇静中枢神经系统、抑制神经细胞的兴奋性。含钙丰富的食物有芹菜、雪里蕻、油菜、小白茶、荠菜、榨菜、红果、干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、猪肾、牛奶、干酪、咸鸭蛋、蛋黄、小黄鱼、田螺、青蛤、海参、虾皮、芝麻酱等。
癫痫病人治疗期饮食调理
癫痫病人治疗期间的食谱可参考普通饮食安排。但在此基础上,应减少碳水化合物,提高脂肪量,限制水分。可以选用食物有:小米、芝麻、小麦、大枣、黑豆、刀豆、胡桃、猪心、蜂蜜、山药、鳖甲、鸡蛋、绿色蔬菜、绿豆、胡萝卜、豌豆。
癫痫病人营养食谱
羊脑枸杞子汤
[用料]羊脑1副,枸杞子30克,酱油、味精各适量。
[制作]二味加清水与调料,用文火炖煮至熟,一次食完。
[功效]治癫痫、血虚头痛及眩晕症。
橄榄膏
[用料]鲜橄榄(即青果)2500克。
[制作]将橄榄去核,捣碎,用文火煮5~6小时,去渣,再熬至膏状即成。早晚各服1汤匙,用白开水冲服。
[功效]可治羊癫风。
癫痫病人营养产品调理建议:
■3倍用量:维生素c深海鱼油卵磷脂
■2倍用量:小麦胚芽油(天然维生素e片)角鲨烯蜂王浆螺旋藻b族维生素
■1倍用量:蛋白质粉
维生素c:抗氧化,参与胆固醇的代谢,帮助脂肪分解,改善血液循环,维护血管健康,增强免疫力。
角鲨烯:净化血液,改善循环,提高大脑细胞的活力。
卵磷脂:具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,减少过氧化脂质在血管壁得沉积,促进动脉粥样硬化斑的消散。
蛋白质粉:增强机体的免疫力,修复受损的组织。
深海鱼油:其中所含的epa和dha能够调节血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋
白的浓度,升高高密度脂蛋白的含量,强化免疫系统。
小麦胚芽油(倍健天然维生素e片):对抗体内的自由基,减少过氧化脂质的产生;增强血管壁的弹性。
蜂王浆:降低血糖的浓度,双向调节血压;抑制多种病菌和癌细胞,延年益寿。
螺旋藻:降低人体所含的胆固醇量,调节血脂,改变酸性体质。
b族维生素:是糖类脂肪蛋白质代谢所需要的重要的酵素,预防高同型半胱胺酸血症,维护神经系统的正常性。
现代中医治疗癫痫的方法
由于对痫病病理认识的不同,其治疗方法也各有不同,随着对本病的研究日趋深入,治法也日益增多。近代痈证的治法归纳起来主要有以下几种:
(一)定痫熄风、豁痰开窍法
此法针对本病发病的缘由主要是“风”、“痰”为患,风主动摇故抽搐,痰蒙清窍而神昏,故本法乃治疗痫证之常法。
(二)泻火通实法
癫痫属神志疾患,火热炽盛常是其主要诱发因素。火邪一方面炼熬津液,酿成痰热;另二方面触动内伏痰浊,使痰随火升,扰乱神明,造成本病发作。临床表现除痫症外,常见性急易怒,躁扰不宁,面红目赤,口渴便秘,舌红,脉弦紧等症,亟宜泻火通实,使腑通火平,志定神宁,发作得以控制。
(三)活血化瘀法
由于痫病的病因有一部分是由于脑外伤造成,或脑部因炎症的粘连,大脑皮层运动区产生刺激性病灶,也可由于各种原因导致脑缺血缺氧,而致发本病。现代医学研究已知活血化瘀中药具有改善全身微循环、使脑局部供血得到改善、并可改变血液流变性质、减轻粘连、使皮层运动区凝滞性病理性兴奋灶逐渐消除等作用,因而有利于癫痫的控制。
(四)育阴潜阳法
癫痫为肝所致,肝为刚脏,最忌刚药,主张“因势利导,以柔制刚”,尤其对顽固性癫痫,宜以育阴潜阳法治疗,使窒滞之机得畅,横恣之势得柔,以取定癫平痫之功。
(五)扶正祛邪法
本法亦无非从健脾、养心、滋肝、益肾、补气血等方法着手,补气健脾,则杜绝生痰之源,补益肝肾,滋水则所以涵木,以防肝气横逆,历代医家一般主张发作期着重治标为先,间隙期以治本为主,重在扶正。
近十余年,随着痛病治法的研究不断进展,新的治法被有效地应用于临床。王庆其则首先对其治疗进行了归纳总结。
1.熄风化痰法
由于治疗痫病开始比较倾向于辨病治疗,故此法最为常用。
2。通腑泻实法
是针对痰浊闭阻这一病机的另一条治疗途径,运用此法以导浊下引,宣通清窍,旨在通降浊邪,令邪有出路,以杜病源。
3.祛瘀辟浊法
应用此法的报道逐渐增多,使用本法能有效改善脑血液循环和血氧供应,从而促进痫病缓解。
4.镇惊安神定志法
痫病为脑系功能紊乱的病变,故七情失调,神经错乱,脏气不平,痫病由生。因此本法的运用较切合病机,镇惊安神定志类药物大多为矿石介贝之类,质重性降,重可去怯,介类潜阳,故对阳邪亢盛或阴虚不能制阳,阳气浮动,扰乱心神,出现惊痫不宁之症,颇为合拍。近来有人认为癫痫中的部分患者发作与某些微量元素缺乏有关,而介类中药中往往含有人体所需要的微量元素。
5.补虚法
癫痫的病机从总体上说,属于本虚标实,因虚生痰、成瘀、生风,故用补虚法治疗痈病属于治本之图。辛热开破法是针对痫痰难化这一特点而制定的治法。痰浊闭阻,气机逆乱,是本病核心病机,故治疗多以涤痰、行痰、豁痰为大法。然而癫痫之痰异于一般痰邪,具有深遏潜伏、胶固难化,随风气而聚散的特征,非一般祛痰与化痰药物所能涤除,辛热开破法则采用大辛大热的川乌、半夏、胆南星、白附子等具有振奋阳气,推动气化作用的药物,以开气机之闭塞,破痰邪之积聚,捣沉痼之胶结,从而促使痰邪消散。
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参考文献:http://www.81999.org/