刚休假回来，收到Beth 的Email转来Global Times（环球时报）在网上发表的文章，提到中国网上对“紧急避孕药可以导致宫外孕”的议论和企业的声明，Beth希望我尽快能把前段时间我们关于“紧急避孕药与宫外孕”研究结果告诉公众，消除大家对紧急避孕药的误解和恐惧。另外，国内的朋友转来网上一些“紧急避孕药可以导致宫外孕”帖子，还接到许多电话询问和几位记者急于预约访谈，一下子搞得我把时差都忙忘乎了……
其实，紧急避孕药与异位妊娠（俗称宫外孕）也是我们这些研究紧急避孕的人一直关注的问题，1998年我们（Cheng L， Gülmezoglu AM， Piaggio G， Ezcurra E， Van Look PFA ）开始撰写“紧急避孕系统综述”时就注意收集紧急避孕药失败后宫外孕的数据，这篇综述经过两次更新，共收集了81个随机对照的紧急避孕（各种药物、宫内节育器）研究，在45,842例紧急避孕的妇女中仅有5例宫外孕（2例使用50mg米非司酮，1例使用10mg米非司酮，2例使用左炔诺孕酮），综述的结论是任何紧急避孕方法都不会增加宫外孕的发生。随着紧急避孕药（尤其是左炔诺孕酮）在越来越多国家成为非处方药（OTC）后，它的用药安全性更加受到关注，2009年在Beth（美国家庭健康研究所 FHI）和Trussell教授（美国普林斯顿大学）的倡议下，我们联合做了一个项目，收集了至2009年8月以前发表的有关紧急避孕药的文章，用循证医学的统计分析方法来探究紧急避孕药与宫外孕发生的关系。共收集到136个符合条件的研究（包括非随机对照的），中国有114个研究，国外有22个研究。服用米非司酮紧急避孕有35,867位妇女：494例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为0.6%；服用左炔诺孕酮紧急避孕有15,696位妇女：307例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为1.0%；一般妊娠人群中宫外孕发生率为0.8-2.0%；可以看出紧急避孕药并不增加宫外孕的发生，反而能使之有所下降。世界卫生组织在今年6月曾正式发表“左炔诺孕酮紧急避孕药安全性的说明”（Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraception pills），就公众关心的有关左炔诺孕酮紧急避孕安全性问题（包括宫外孕）都做了一一回答。
当然，对于紧急避孕药，必须搞明白以下几点：1）紧急避孕药是无保护性生活后避免意外妊娠的临时补救措施，越早服用避孕效果越好；2）紧急避孕药的避孕有效性明显低于常规的口服避孕药，副作用也相对高于常规避孕方法；3）千万不要把紧急避孕药当成常规避孕方法经常、反复使用；4）使用紧急避孕药后必须立即落实常规避孕方法，否则失败率增加；5）服用紧急避孕药后2小时内呕吐，必须立即补服；6）一个月经周期内有多次无保护性生活的紧急避孕药失败率增加；7）紧急避孕药失败后的继续妊娠，不增加出生缺陷的发生率。
可能有些朋友会对我提到的原始文献感兴趣，下面是这些文章出处：
1）Cheng L， Gülmezoglu AM， Piaggio G， Ezcurra E， Van Look PFA. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008， Issue 2. Art. No.： CD001324. DOI： 10.1002/***********.CD001324.pub3.
2）K Cleland， E Raymond， J Trussell， L Cheng， H Zhu. Ectopic Pregnancy and Emergency Contraceptive Pills，A Systematic Review. OBSTETRICS & GYNECOLOGY 2010；115：1263-6
3）Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraceptive pills （LNG-ECPs）. Geneva： World Health Organization； 2010. Available from： http：//www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/HRP_RHR_10_06 [accessed 9 March 2010].
4）L Zhang， J Chen1， Y Wang， F Ren1， W Yu， L Cheng. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure： a prospective cohort study Human Reproduction， Vol.1， No.1 pp. 1–7， 2009
