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缺铁性贫血
类 别：内科
概 述：
缺铁性贫血(血液内科)是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被耗尽，红细胞生成受到障碍时所发生的一种常见的贫血。这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他组织中均缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白的饱和度均降低，典型病例的贫血属于小细胞低色素型的。极严重时尚有上皮细胞病变。 缺铁性贫血是常见的贫血，普遍存在于世界各地。发生于各年龄组，尤其多见于生育年龄期的妇女（特别是孕妇）和婴幼儿。勾虫流行地区如桑、棉、麻种植地区中特别多见，其贫血的程度也较重。而一些贫血程度较轻的病例常被忽视。缺铁性贫血本身不难治疗，预后决定于原发病是否能治愈.
症状表现：
1.面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、重者吞咽困难等。
2.部分病人（大多为儿童）可有嗜食泥土、石子、生米等异食癖。
3.部分病人可出现舌痛或萎缩性舌炎、口角炎、皮肤干燥皱缩，毛发干燥无光泽，易脱落，指（趾）甲变薄、变脆、缺少光泽，重者变平或凹下呈勺状（反甲）。心率增快，可有心界扩大、心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音等。
诊断依据：
1.小细胞低色素性贫血：男性Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ，女性Ｈｂ＜１１０ｇ／Ｌ，孕妇Ｈｂ＜１００ｇ／Ｌｇ，ＭＣＶ＜８０ｆｌ，ＭＣＨ＜２６Ｐｇ，ＭＣＨＣ＜０．３１，红细胞形态有明显低色素表现。 2.有明确的缺铁病因和临床表现。
3.血清铁＜８．９５ｕｍｏｌ／Ｌ（＜５０ｕｇ／ｄＩ），总铁结和力＞６４．４４ｕｍ／Ｌ（３６０ｕｇ／ｄＩ）。
4.运铁蛋白饱和度＜０．１５。
5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜１５％。
6.红细胞游离原卟琳＞０．９ｕｍｏｌ／Ｌ（＞５０ｕｇ／ｄＩ）（全血），或血液锌卟琳（ｚＰＰ）＞６０ｕｇ／ｄＩ（全血），或ＦＥＰ／Ｈｂ＞４．５ｕｇ／ｇＨｂ。
7.血清铁蛋白（ＳＦ）＜１４ｕｇ／Ｌ。
8.铁剂治疗有效。 符合第１条和２－８条中任何二条以上者可诊断为缺铁性贫血。
治 疗：
治疗原则
1.病因治疗。 2.补充铁剂。 3.对症支持疗法。 4.胃溃疡病反复出血者，必要时手术治疗。
用药原则
缺铁性贫血病人诊断明确，去除病因，补充缺铁后均能迅速改善贫血症状，使用注射铁剂时，应当计算所需铁剂总量，当血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁３～６个月，以补足体内贮存铁。
预防常识：
防治寄生虫病，重视妇幼保健工作，是预防缺铁性贫血的重要措施。某些农村中勾虫感染是引起缺铁性贫血的主要原因之一，要定期检查，及时驱虫。孕妇、哺乳期妇女、月经过多妇女要额外补给适量的铁。婴儿尤其是早产儿、孪生儿，在其生长发育过程中，由于造血需要，需及时补充富铁食品，如蛋、肝、菠菜、大豆等。及早根治各种慢性出血疾病，也是预防本病的切实可行的措施。胃切除术后病人、妊娠期妇女、早产儿及双胞胎等，可给与预防性铁剂口服。特别对年龄较大男性患有缺铁性贫血者，一定要追查病因，要警惕恶性肿瘤导致出血，引起贫血。
