我父亲得了食道癌,上个月已经通过手术切除治疗了,现在正在放射性治疗,请问大家身边有没有听说过类似的情况,通过这样的治疗,生存期有多大?
食道癌是肿瘤中恶性程度比较高的一种。
能做手术说明病变还不是很晚，但是你没有提供术后病理以及分期。
在消化道肿瘤中，食道癌的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期，在确定诊断后，未经治疗者平均生存期为四个月。
食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻，在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移，争取带瘤长期生存。
对食道癌的治疗方法主要是使用手术或放疗，有时也可将这两种疗法联合使用。一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌证者，则以放射治疗为佳。
早期食管癌的治疗效果良好，但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的，在实际医疗中很少见到早期病例。对中晚期病例，若治疗得当，也可向好的方面转化。
对食道癌的传统治疗原则是：
(1)手术用于早期可手术切除的病例。
(2)姑息性放疗用于不能手术的局部侵犯性病例。
(3)化疗用于有肿瘤扩散的晚期病例。
(一）手术治疗
手术切除是主要治疗方法之一，早期切除常可达到根治效果。手术疗效与癌肿部位、病变长度和范围有关。
对于早期食管癌应争取手术；早期食管癌手术切除后５年存活率达９０％，１０年存活率达６０％，吻合口瘘发生率降至３％左右。很不幸的是，早期食道癌没有症状，当有症状并被确诊时多属中晚期食道癌。
对于中期食道癌，如病变位于上段食管，病变范围在3cm以内，中段在5cm以内、下段在7cm以内的中期病人可考虑手术。上段食管癌的切除率平均为78％，中段为86％，下段为92％。肿瘤长度＜５cm者切除率明显高于＞７cm者。目前我国对食管癌的手术切除率已为８０％～９０％，手术死亡率为３％～５％。
单独手术治疗的食道癌患者，5年生存率平均为20％。
(二）放射治疗
食道癌对放疗并不敏感，尽管努力增加了照射总剂量和减少了对正常组织的损伤，但单独放疗治疗食管癌的效果并不理想。
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。
照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。
治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。
颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。
根治性放疗：凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜７～８ｃm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。
姑息性放疗：其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
颈段和上胸段食管癌放疗的５年生存率大约为２４％，中胸段为１３％，下胸段为6％。
病灶长度＜３cｍ者，５年生存率达６２．５％，长度≥７cm者仅为１２．２％。
所有放疗的食道癌病人的中位生存期为12个月。
术前放疗：主要适用于食管癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后能部分缩小可望切除者。一般在术前放疗后４～６周再作手术切除。有报导胸段食管癌经术前放疗后，手术切除率达９２．６％，５年生存率为２２．２％。
术后放疗：对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗，以提高５年生存率。
(三）化疗
食道癌对化疗不敏感，目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。化疗用于食道癌的治疗效果是令人失望的。
无论是对有转移灶的晚期患者，或是对病变局限的较早期患者，在放疗或手术的基础上加上辅助化疗，对延长患者的生存期没有明显的帮助。
(四）联合治疗
由于这些令人失望的治疗结果，专家们目前正在研究对食道使用联合治疗方法的可能性。
化疗、放疗及手术的联合应用已表明可以提高病人的生存率。
用于食道癌的联合治疗方案之一
第l-4天及第29-32天，每日静脉滴注5—氟脲嘧啶1000毫克／m2
第1、29天，每日静脉滴注顺铂75毫克／m2 ．
第1- 19天给予放疗200拉德／次，共15次，总剂量3000拉德。
此后全身检查如无远处转移病例可进一步手术(食道切除术及食道胃吻合术)
化疗加上放疗的联合治疗对1期及2期食道癌的治疗效果似乎优于手术治疗。目前还不清楚的是，在化疗与放疗已使肿瘤完全消失后，再给予手术治疗是否可以进一步提高生存率。
(五）营养支持
对食道癌患者的支持疗法非重要。许多初诊病人已有数月的吞咽困难，并有明显的体重减轻。这些病人的营养状况很差，因此很难耐受手术、放疗、化疗或联合治疗方案，容易发生危险。所以对这些病人在整个治疗过程中，都必须提供营养支持疗法。
1、 方法之一是放置鼻饲管通过部分狭窄的食道进入胃部，经该导管提供营养食物。
2、 另一种治疗食道不全梗阻的方法是施行经皮内窥镜的胃造口术，由胃造口给予营养食物。
3、 对这些病人也可使用静脉高营养疗法，但如果病人的胃粘膜健全，还是应首选经肠道的高营养疗法。
4、 有时对少数由于食道梗阻严重而吞咽非常困难的病人可施行食道内保留插管，以便病人自己可以进食。食道内保留插管的死亡率较高(10％一40％)，主要的致命并发症是食道破裂及其引起的纵膈炎。
食道癌病人的进食原则应该是少吃多餐，而不是一日3餐。如有进食困难，可以吃软食流质食物，如豆浆、牛奶、果汁等营养丰富的易消化吸收的食物。
(六）中医药治疗
对食道癌及其它中晚期恶性肿瘤，采取中西医结合的综合治疗对提高患者的生存质量，延长生存期都是有益的，有时是极其重要的。
中医对食道癌的治疗以扶正、活血化瘀等治疗原则进行治疗。对于解决吞咽困难，中医也有一些含服的药物可以服用。某些中药对肿瘤细胞有杀灭和抑制作用。对于不宜手术和放化疗的患者及经治复发的患者，采用中医方法治疗可缓解症状，延长生存期。
祝你好运！
