今年32岁,已婚未年未孕,
近日妇检发现子宫肌瘤浆膜下,右侧壁肌层向外生长见一个低回声团块,大小约32*38*45MM,边界清,CDFI显示团块内有少许血流.
双侧卵巢内见小卵泡,大小12*10MM,内膜线居中,厚度7MM,
由于马上要到排卵期,现主治医生开方,每天注射用尿个性素各一针,目的是促进卵泡成长,想提高本月受孕机会.(这样就有可能使肌瘤增长)
请问专家,我这样种状况,先孕后治疗方式对吗?
会不会影响胎儿质量?肌瘤会不会引起后期早产或流产?可不可以在刨腹产时一起做了.
先除肌瘤再怀孕
子宫肌瘤造成的不育发生率为20％～30％，属常见的临床表现。我院223例肌瘤中，继发不育34例，原发不育19例，共53例，占23.76％。病人往往在早年曾有生育，而过35岁后即发生不育，故以继发不育为多。子宫肌瘤合并妊娠，发病率为0.3％～2.6％。妊娠对子宫肌瘤可产生影响，妊娠后有肌瘤增大者约为55％。分娩后增大的肌瘤大多数可以减小。
子宫肌瘤还可造成流产、早产，怀孕过程中肌瘤变性，这些约占40％，且不易与先兆流产或早产鉴别。子宫肌瘤还可造成胎位不正。如果胎位不好，阻塞产道，会造成阴道分娩困难，必须采用剖宫产手术分娩，会导致术中出血增多或大出血，甚至需切除子宫。肌瘤影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复原不佳，导致晚期子宫出血。怀孕前如果肌瘤大小超过4厘米，应行肌瘤剔除再怀孕。
子宫肌瘤，在过去的历史中，常见于35-50岁中妇女。
近年来，由于新生代女性发育明显提前，子宫受卵巢雌、孕激素影响的时间长，所以当今子宫肌瘤患者呈年轻化趋势，20多岁未婚、或已婚未育女孩，发生子宫肌瘤的比率大大增加。
由于子宫肌瘤患者的卵巢功能正常，受孕不成问题。关键是，子宫肌瘤患者在怀孕期间尤其生产过程是否受到一些影响？所以，年轻女孩必须向医生咨询清楚，才考虑怀孕的计划。
子宫肌瘤，依照生长部位不同，分为三种类型：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤三种。
1. 浆膜下肌瘤：靠近子宫外层，距子宫内膜较远，因此患者常无明显症状，月经可以是完全正常，无增多现象，往往在体检B超时发现。此类子宫肌瘤可以不手术，定期体检观察即可。
2. 肌壁间肌瘤：长在子宫肌层与子宫内膜之间，也可牵涉到子宫内膜，因此患者有月经增多现象，肌壁间肌瘤可呈单个或多发性，由于月经量增多，要积极治疗，一般程度较轻者可服用中药，定期体检观察。
3. 粘膜下肌瘤：长在子宫内膜，可单个或多个，由于体内激素水平增高，肌瘤血液供应非常丰富，B超可见明显血流信号。
患者常表现月经过多（周期规律，但出血多时间长）、痛经、小腹下坠感，平常白带增多，患者有不同程度贫血。有的人出血时停时续（主诉一个月两三次月经，出血数天，干净十几天又出血），也有的人持续出血（常见于更年期患者，子宫肌瘤出血合并更年期功血），贫血比较明显。
粘膜下肌瘤，轻者可以不手术，B超继续观察。症状明显者，可开腹施行单纯性子宫肌瘤剔除术，也可根据程度轻重施行微创手术（创伤较小，住院时间短，术后恢复较快）。
当今年代，诊疗技术越发先进，对于大多数子宫肌瘤患者，医生一般不主张全子宫切除术，以避免子宫摘除后卵巢血液供应受影响，引起卵巢功能有所减退。可是，如果长期出血止血困难，严重影响正常工作生活，或者50岁左右接近绝经的患者，经无法保守治疗，医生会根据具体情况而定。
