血燥型又称血燥阴伤型,系由血热内蕴或热毒蓄久,内不得疏泄、外不得透达,以致津液营血耗伤。阴虚血燥,肌肤失于润养,出现暗红色或褐红色鳞屑性斑块为主症的证候。
临床表现为银屑病病程日久,皮损经久不消,多为斑块状或混合状,表面覆较厚的银白色鳞屑,不易剥脱,干燥易裂,散布躯干、四肢。新发皮疹较少,伴程度不同的瘙痒,也可不痒,五心烦热或掌心发热,咽干唇燥不欲饮,大便秘结;舌红少津、苔薄黄而干,脉弦细或细数。治宜滋阴润燥,清热驱风。常用草药有当归、丹参、何首乌、生地、熟地、天冬、麦冬、丹皮、川芎、白蒺藜、白鲜皮草河车、鸡血藤、山豆根、赤芍、白芍等,处方可选用:
(1)养血润肤饮加减,药用:当归、丹参、首乌、元参、天冬、麦冬、麻仁、蝉衣、桑叶、生熟地、生甘草。若病邪稽留时久,损害浸润肥厚,基底暗红,舌质暗紫或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓者,须酌加活血化瘀、行气通络之品,如鸡血藤、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、香附、枳壳、陈皮等。每口一剂,水煎取汁分早晚服。
(2)银屑病Ⅱ号加减,药用:生地、土茯苓、乌梢蛇、蜂房、白蒺藜、白鲜皮。便秘体不虚者,加川军、丹皮;皮损顽固难退者,加乌梅、槐米。每日一剂,水煎取汁分早晚服。
(3)消银三汤加减,药用:生地、当归、花粉、元参、丹参、银花、蚤休、蜂房、白茅根、白鲜皮、威灵仙。因扁桃体炎、咽炎诱发者,加连翘、山豆根;心烦热盛者,加黄连、山栀;瘙痒剧烈者,加玳瑁、地肤子、川槿皮。每日一剂,水煎取汁分早晚服。
(4)三参润肤饮加减,药用:元参、丹参、北沙参、胡桃、当归、防风、川芎、赤芍。气虚者,加人参、白术、黄芪;兼寒湿者,加肉桂、干姜、蛇床子;血虚者,加熟地、白芍、川芎、大枣、何首乌;血瘀者,加三棱、莪术、地龙、桃仁;风盛痒剧者,加钩藤、白蒺藜、白鲜皮。每日一剂,水煎取汁分3次服。
(5)养血祛风汤加减,药用:当归、熟地、白芍、川芎、龙骨、蝉衣、龟板、鳖甲、牡蛎、何首乌、刺蒺藜、威灵仙、甘草。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。
(6)地黄茅根散加减,药用:生地黄、丹参、紫草、槐花、。地龙、赤芍、黄药子、白茅根。每日水煎取汁分早晚服.
(7)地黄冬花散加减,药用:生地、炒赤芍、粉丹皮、紫草根、白茅根、土茯苓、炙僵蚕、白鲜皮、忍冬花。瘙痒剧烈者,加地肤子、炙乌梢蛇;鳞屑较多、消退较慢者,加鸡血藤、丹参。每日一剂,水煎取汁分早晚服。
(8)复方消银汤加减,药用:生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、蝉蜕、苦参、白鲜皮、牡丹皮、大青叶、牛蒡子。每日一剂,水煎取汁分早晚服。
(9)复元汤加减,药用:生地黄、天门冬、麦门冬、何首乌、鬼箭羽、鸡血藤、当归、元参、紫草、蜂房。兼气虚者,加黄芪、党参、黄精;舌质暗紫,皮损黯红肥厚者,上方去何首乌、紫草、蜂房,加三棱、莪术、红花;月经不调、冲任不固者,酌加淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂。每日一剂,水煎取汁分早晚服。
(10)白庀二号加减,药用:鸡血藤、生地、土茯苓、当归、丹参、蜂房、天冬、麦冬。脾虚湿盛者,证见大便溏泻、下肢浮肿、舌质淡而舌体胖有齿痕,加生苡仁、茯苓、白术、扁豆、猪苓;阴虚血热者,证见脉沉细,舌质红而无苔,加黄柏、知母;风盛痒剧者,加白鲜皮、刺蒺藜、苦参;血虚者,证见面色恍白,脉沉细无力,加熟地、白芍。每日一剂,水煎取汁分早晚服