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乙肝表面抗原是阴性,能说明一定没有乙型肝炎吗。

王朝养生·作者佚名  2011-11-25
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我的母亲是这样。想听一下科学解释。

怀疑乙肝一定要从“两对半”查起

由于条件及旧观点的影响,目前我国的县乡一级的医院诊断乙肝,仍然采用表面抗原(素称澳抗,符号为HBsAg)加肝功(转氨酶及胆红素等)检测的方法,如果肝功正常,表面抗原阴性,一般就排除了乙肝,甚至可以参加献血了,其不知这种做法存在严重的漏洞,它可能使5—10%的“潜伏的”乙肝漏网,表面抗原阴性,决不意味着没有乙肝,现在越来越多的表面抗原阴性的乙肝被发现,其病情往往较重,更值得注意。其特点为表面抗原为阴性,而乙肝病毒的其它标志物为阳性,引起这种现象的主要原因是:1.表面抗原表达量较低或(和)检测试剂不灵敏。2.由于免疫复合物的形成,血中免疫复合物的存在可影响血中表面抗原的检出。3.乙肝病毒发生变异,乙肝病毒S编码区发生变异,表面抗原的表达较低或其抗原性改变较大,用现有的试剂检测不出来。另外,乙肝病毒编码区前C/C区、X区、P区都可发生变异,变异之后,往往看不到以往常说的那些“大三阳”或“小三阳”的情况,而是出现了许多异型乙肝(非经典型的乙肝),那么,如何识别这些表面抗原阴性的乙肝呢?首先要做乙肝病毒指标的系统检查,这包括俗称的“两对半”,乙肝病毒核心抗体IgM(抗HbcIgM)和IgG,特别是乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查,如果,其中的一些乙肝病毒指标为阳性,仍要考虑乙肝的可能。表面抗原阴性的乙肝,不同乙肝病毒指标的组合一般有如下几种:1.乙肝病毒核心抗体(抗HBc)和乙肝病毒核心抗体IgM阳性;2.乙肝病毒核心抗体和乙肝病毒e抗体(抗Hbe)同时阳性),HBVDNA阳性;3.乙肝病毒核心抗体阳性,HBVDNA阳性;4.乙肝病毒“两对半”检查均为阴性,而HBVDNA 或抗HbcIgM为阳性;5.表面抗体(抗HBs)、e抗体、核心抗体三项抗体为阳性,同时,HBVDNA为阳性。从这个意义上讲,要排除或确诊一个乙肝不仅要看表面抗原是否为阳性,还要看乙肝病毒的系列指标,表面抗原阴性时,如果HBVDNA检测或抗HbcIgM为阳性,仍是乙肝,这些人常常伴有肝功波动(转氨酶时高时低),但是例行常规或输血检查时,往往被排除在乙肝之外,给本人及社会带来许多意想不到的麻烦。单单化验乙肝表面抗原是远远不够的,诊断乙肝还需从检查“两对半”作起,必要时还要检查HBVDNA,甚至于肝脏活组织检查,以助诊。

 
 
 
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