我母亲61岁,以往偶有尿感,用抗生素后即好。
前几天出现血尿,尿液为酒红色,但有尿急、尿频、尿痛等症状,经尿常规检查,满视野红细胞,可是很奇怪的是未见白细胞。血常规检查正常。血尿当天伴有发烧现象,最高38度多。用抗生素后症状很快得到缓解并消除,烧也退了。发生血尿前10天有感冒,停药才几天。发生血尿前一天也极可能又受了风寒。
肾癌和膀胱癌的血尿为无痛性血尿,与母亲的痛感相悖。随后做了B超检查,双肾及膀胱、输尿管等均正常,只有小型结石(一直存在)。
请问,以上描述是否需要怀疑肾癌或膀胱癌?
跪求达人给予我正确的诊断,谢谢了!
老人几天前出现血尿,尿常规检查,红细胞满视野,同时伴有发热、和较明显的尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,用抗生素治疗效果好,所以最可能的诊断还是泌尿系感染;泌尿系肿瘤的可能性不大;药物性血尿也应排除。
根据老人的病情,主要的表现为血尿,伴有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,因此应着重考虑以下疾病:
1、急性泌尿系感染:
急性膀胱炎、肾盂肾炎等,均可出现血尿、脓尿,且可伴有发热、明显的尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,尿常规检查可见红细胞、白细胞等。
在临床上,疑为泌尿系感染而镜检白细胞数少,或查不出白细胞时,原因一是可能为白细胞破裂之故,此时应用试剂带法仍可检测到尿中白细胞;二是因感染的部位不同,脓尿可在不同的尿段分布,所以采取尿样时,未能采到带脓尿的标本。
2、泌尿系结石:
患泌尿系结石时,可有血尿,但多有腰痛、肾绞痛或排尿困难、排尿费力等症状;尿常规检查以血尿为主,一般无白细胞;如合并感染时则可出现发烧、寒战与尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。
3、泌尿系肿瘤:
肾脏肿瘤的血尿特点为:无痛、间歇性全程血尿,有时可触及腹部胂块,伴有消瘦发热等。
膀胱癌占泌尿系统中肿瘤第一位,血尿特点为:血尿特点:无痛性全程血尿,有时伴终末血尿加重,呈间歇性发生,做膀胱镜检查即可诊断。
当肿瘤坏死合并感染,或浸润到膀胱肌层时,可出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。
老人已做B超检查,双肾及膀胱、输尿管等均正常,肿瘤的可能性不大,但膀胱癌的诊断主要依靠膀胱镜检查。
4、药物性血尿:
氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害,出现血尿,头孢类药物若与氨基甙类药物合用,肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。
鉴于病人有感冒用药史,应引起注意。
为了进一步明确诊断,建议:
1、复查尿常规,必要时应用试剂带法检测,或做尿三杯分段取尿样进行尿液检查;
2、为了进一步除外泌尿系肿瘤的可能,必要时做膀胱镜检查。
我想如果是癌作B超就应该可以看出来,我想也有可能是用什么药物或是感冒引起的,如果现在感冒的症状不明显就把所有的药物都停了,过段时间在化验一次看是否有转归。