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关于肾炎水肿部位的问题

王朝养生·作者佚名  2011-11-26
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我之前是一直两腿根部的三角区有肿痛的感觉,先去看了妇科,但是医生不负责(就说了是你肉痛,连药什么和检查都没有做)

后来就去了泌尿科,结果查出来是肾炎(蛋白尿),吃了几天药之后,那个部位好像就不感觉肿了,可是最近好像又有点了。

请问我这个属于肾炎的水肿吗?还是妇科的问题呢??最近一直很困扰,请大家帮帮我,谢谢!!!

你的肿痛是在腹股沟,不是肾炎,因为肾炎不痛,浮肿的表现也不在那里,而是开始于眼睑,然后波及全身。

你的病没有诊断明确,在这里仅凭这点资料也不可能弄清,建议去三甲医院先在妇科就诊,能否明确诊断,不成,再去有关各科会诊,最终总能明确。

如果像你说的“蛋白尿”,可能还要住院诊治。

我是内科医生。

肾炎水肿应该是全身的啊。

应该是肾炎或肾功能不好引起的水肿,这个病用药遵医嘱,最好是按疗程治疗,才能完全恢复,平时也要注意饮食,低盐高蛋白饮食,也要注意休息。

最常见的是肾病综合征所致水肿,所谓肾病综合征就是指尿中排出大量蛋白,血中白蛋白降低,血管内渗透压降低,水分从血管内转移至血管外,从而引起水肿。许多肾脏疾病均可导致肾病综合征。常见的有各种原发性或继发性肾小球肾炎以及各种肾病。此类患者可有或无肾病史,通过简单的尿液检查即可作出初步诊断,特点为大量蛋白尿,尿中有或无细胞成分,伴程度不等的低白蛋白血症。急性或慢性肾小球肾炎时,由于炎症介质的作用,使得血管通透性增加,造成组织水肿。另外,肾功能的异常也可造成水肿,正常肾脏能够根据机体内盐和水的摄入来调节细胞外液体容量。慢性或急性肾功能受损时,此调节机制破坏,造成钠、水潴留产生水肿。此时尿液检查及血生化肾功能检查应该是异常的,但血浆白蛋白可以不低。

有许多疾病都会造成下肢水肿的情形,当有下肢水肿时,首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧,如果只有一侧肢体发生水肿,那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了,因为即是肾脏功能不好,其所产生的尿液无法适当排出,造成水份滞留在体内,其影响多为两侧性的,不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。

相反地,如果是血管的问题所引发的水肿,就大多发生于患侧,例如深部静脉血栓症,多会患侧的下肢浮肿,而非只有水肿症状,皮肤表面较为潮红,但触摸时,并无局部温度升高的现象,当然如果长期站立,例如外科医师做大手术时,交通警察服勤后,站柜小姐,或理发师工作完毕时,都会有两侧下肢肿涨的感觉,那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象,经充分休息,患部抬高时,这种情况会改善的。

如果心脏功能不良,例如郁血性心脏病,心肌收缩力不够,使得血液多滞留于周边血管,而下肢距离心脏较远,通常最容易引起下肢水肿的情形,这是因为静脉血液滞留,血流便慢,血管内压增加,迫使水份往管外跑而造成的,服用增强心肌收缩的药物改善血液循环,水肿情形也会获得改善。

当肝脏不好时,也会有下肢水肿,例如肝硬化的病人常见的临床表征就是黄脸、大肚子、下肢也水肿,之所以黄脸是因为胆汁滞留,血中胆黄素增加,故而沉积在脸上、皮肤或巩膜上,而肝脏失去功能时,同时也丧失制造白蛋白的能力,白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素,当它缺乏时,血管内的水份便往管外去,组织内的水也向组织间跑,于是水肿便形成了,不论是腹内(腹水),下肢也会有水肿形成。

淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿,例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞,不但下肢肿大,可胀至正常的3~4倍大,连阴囊也会肿大,所幸这种情形临床上并不多见。另外营养不良、厉害的蛋白质流失,都会使血中白蛋白减少而导致水肿,这种情形严重时甚至造成全身性的水肿,不单仅有下肢水肿而已,在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间,例如下肢水肿时,患部除了肿胀外,皮肤多呈紧绷,亮晶晶的,如果用手触压时,会有皮肤凹陷,有如凹洞,久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的,除了少有凹洞外,触碰时也多有疼痛感。

由以上观之,下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素,其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。当有水肿时除了先观查是单侧或双侧外,应先看看是否合并有尿量减少的情形,然后接受肾功能测试,例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常,超音波看看肾脏的大小,肾皮质的厚度或有效肾血流量,24小时尿量及菊糖廓清率,肾丝球过滤率等测试,如果这些检测正常的话,就应该积极找寻其它可能引起的原因了。一旦是因肾脏功能不良所引起的,应再看看是何原因,例如慢性肾盂肾炎、肾丝球肾炎、长期两侧性肾结石合并尿路阻塞,或因肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、肿瘤等因素引起,然后针对原因予以内外科治疗水肿,才有消除的可能性,千万别自行乱服用利尿剂或其它偏方,以免延误病情,一发不可收拾,甚至洗肾度日,平时应多喝水、勿憋尿,有病就请教医师才是。水肿如何治疗?如果是肝、心、肾等器官疾病导致水肿,先治疗原来疾病才是最重要的。有些老人家患有关节炎,知道水肿是因为药物,很害怕「腰子(肾脏)坏掉了」,宁愿忍痛不吃药。潘吉丰医师提醒,药物副作用引起的水肿,调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善,不必因噎废食。若是体质性水肿,多半不需要治疗,医师会给予一些生活上建议。比如穿弹性袜、饮食吃得清淡些,因为吃太咸,食物中的钠会让水分滞留体内,睡觉前将小腿抬高。滥用利尿剂或寻偏方,反而造成肾脏负担,代价更大。水肿应该由医师评估检查,找出病因治疗,若是全身水肿,还出现呼吸困难、喘、解不出尿,表示对生命有立即威胁,应该尽速到急诊处理

 
 
 
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