各种疾病都可能引发疼痛，据统计，全球每年约有上亿人在使用各种解热镇痛药和消炎镇痛药。而在使用镇痛药的过程中，因使用不当而产生不良反应的人数也在与日俱增，专家提醒，公众对疼痛本身及正确治疗缺乏科学认识、存在误区，导致原本可避免的危害不断发生。
胃肠道反应是最大问题
中华医学会疼痛医学专业委员会主任委员徐建国教授谈到，作为口服止痛的一类常用药NSAIDs（非甾体抗炎药）消耗量也非常大，比抗凝药的用量还大。在药店，这些非阿片类止痛药很容易就买到，一些人就认为非阿片药物没有副作用，其实这是一个误区。
非甾体抗炎药品种多、用量大、效果也是很突出的，但国家卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实提出，有个最大问题，就是胃肠道的不良反应，可引起溃疡，轻则溃疡，重则穿孔出血，影响到上消化道、小肠甚至是结肠和下消化道。这也导致患者不得不花更多钱去治疗不良反应带来的疾病。
还要注意心血管的严重不良反应。FDA曾发布公告，要求企业修改说明书，“凡非甾体抗炎药均可能引致严重心血管不良反应，凡有心血管疾病者或禁用或慎用”。
重复和过量用药加重危害
孙忠实介绍，美国国家药监局（FDA）在今年6月发表通知，提醒使用者，最近几年与镇痛药有关的死亡率直线上升。曾经有FDA统计，使用非甾体类抗炎药达3个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为1%-2%，如达一年，则发生率为2%-5%。另据资料统计，美国每年有10.7万余例患者因非甾体类抗炎药的不良反应而住院治疗，而且还导致约1.65万人死亡。
究其原因，孙忠实分析说，首先是过量使用，例如原本只需吃一片的，患者治病心切，擅自加量吃了两片药；还有一个问题是重复用药，吃了这个药，他又吃另外一个类似效果的药，导致毒性叠加。此外这类止痛药不能和酒精、含有酒精的饮料同时服用，有关药品的说明书里都有明确提醒，否则后果严重。
孙忠实强调说，国内的情况和美国一样，而且发展到较严重的地步了。中国人相信中医，吃了西药又去吃中药，殊不知有的中成药含有和西药类似的成分，导致药理毒性加重。还有就是喝酒，有些不胜酒力的人，喝了酒以后感觉头痛，马上拿出止痛药吃，这也会加剧药物毒性。
老人颈肩疼痛可先外治
对于如何选择用药，以上二位专家均提出，无论什么情况一定要在专业医生指导下用药。因为往往一个小小的用药错误就可能造成不良后果。在这里就简单对常见的一些非癌性身体疼痛，如“颈肩腰背痛”、“急性扭伤拉伤”、“骨关节炎”疼痛点明确的疼痛患者提些建议。
以上情况下，医生往往依据病情来选择，有时也根据疼痛病人的个人喜好来看。专家建议可以选用一些非处方性的外用止痛药物，也就是非甾体乳胶剂，如扶他林，这样能尽量减少口服非甾体抗炎药所带来的各种不良反应，尤其是对体弱多病的老年人来说。
国内国外的多个治疗指南中也已提到：外用止痛抗炎药在颈肩腰背痛，急性扭拉伤，手、膝等骨关节炎治疗中是第一选择，也是应该在使用口服药之前被考虑使用的。孙忠实提醒说，很多中成药的局部止痛药没有消炎作用，对一些有炎症的，像骨关节炎等，需要消炎为主的病症，建议还是选非甾体药物效果更好。（李劼）
