老王是位高血压患者,平时也坚持服药,但一到夏天就经常出现头晕的情况。像老王这种情况很可能就是服用降压药“夏行冬令”所致。因为,四季不同,血压也会随之波动。所以,服用降压药也应该注意根据不同的时间、季节来调整剂量。
1.昼夜有别
血压变化有其自身规律,一般呈昼高夜低的波动。清晨睡醒后,血压开始升高,至下午2~4点,达到高峰。夜间血压开始下降,入睡后2小时,大约降低20%。目前主张服用降压药的时间最好在上午8点1次,下午2点1次。如果使用每日1次的长效降压药,服药时间应在清晨。睡前不宜服用降压药,即使是重度高血压患者,睡前也只能服用白天剂量的1/3。这样可以保持24小时血压平稳,防止心、脑血管严重并发症的发生。
2.四季有别
在自然状态下,高血压病人的血压,冬季最高,夏季次之,春秋两季最低,但很多高血压病人降压的药方一年四季不变,这是非常不合理的。夏季由于气温较高,患者的外周小血管扩张,大部分患者的血压会有所降低。不少病人冬天去看医生开药,到了夏天,还按照冬天的剂量服用。夏天血压偏低,这时服用冬天的剂量就相对偏大,使血压降得太低,于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作。而有的病人是在夏季去看医生开药,到了冬天还在按夏天的剂量服用,血压在冬天偏高,夏天的剂量显然容易偏小,血压控制不好,自然就要波动。但有些患者由于睡眠不好,心情烦躁或其他原因也会导致血压升高。所以,高血压患者在夏天应注重监测血压变化,调整降压药物剂量,避免血压过低诱发心脑血管病发作,特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。
此外,高血压病人应该做的事,是要经常测量血压,一天测一次,最好一天测三次,并做好记录;在季节变化时应及时去看医生,医生根据病人监测的结果来调整用药。在用药方面,既不能长时间不作调整,也不能频繁换药,最忌讳的是病人自己随意用药。需要特别强调的是,高血压病人需终身服药。