骨髓检查:红细胞系统——晚幼红细胞为:20(正常为:2—12);淋巴细胞系统——淋巴细胞为:9.0(正常为:10—30)。
报告结果:
1)
取材满意,涂片染色良好。
2)
有核细胞增生明显活跃,粒系占51.5%,红系占37%,粒/红=1.39:1。
3)
粒系增生相对降低,胞浆嗜碱性增强,中性颗粒分布不均,可见双核.巨大核粒细胞。
4)
红系增生明显活跃,占37%。以中.晚幼红为主,可见巨变红细胞,幼红细胞发生核分叶.核碎裂,出现双核.三核.多核等,可见畸形红系胞。
5)
巨核细胞25个/片,可见单圆.多圆核及多分叶巨核细胞。
6)
淋巴及单核细胞系大至正常。
7)
未见寄生虫及特殊细胞。
血象:
大红细胞染色.形态大至正常;偶见大红细胞;粒细胞可见双分叶核;可见大型血小板;未见寄生虫及特殊细胞。
诊断:
MDS
你好!骨髓检查显示:晚幼红细胞偏高、淋巴细胞略低。考虑以晚幼红细胞增多为主者,可见于缺铁性贫血,慢性再生障碍性贫血。有患MDS可能,建议及时去正规医院结合临床症状诊治。 MDS应该做以下检查:1. 血象:全血细胞减少或任一二系细胞减少可见巨大红细胞有核红细胞巨大血小板等病态表现。2. 骨髓象:多为增生活跃或明显活跃极少数增生减低并有红系粒系或巨核细胞系中任一系或两系或三系的病态造血。3. 骨髓活检:原始细胞分布异常在骨小梁之间有原始细胞和早幼粒细胞的聚集分布。4. 骨髓组织化学染色:有核红细胞糖原染色呈弥漫阳性;病态巨核细胞糖原染色呈块状阳性。细胞遗传学检查:Ph1染色体阴性;可见其它染色体异常。
骨髓增生异常综合症( myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状。部分患者可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少。 MDS分为五型:难治性贫血;难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多;难治性贫血伴原始细胞增多,转变中的难治性贫血伴原始细胞增多;慢性粒-单核细胞白血病。
MDS通常起病缓慢,少数起病急剧。一般从发病开始转化为白血病,在一年之内约由50%以上。贫血患者占90%。常为中度贫血,表现为面色苍白,头晕乏力,活动后心悸气短等。发热占50%,其中原因不明性发热占10%~15%,感染部位以呼吸道,肛门周围和泌尿系为多。出血占20%,常见于呼吸道,消化道,也由颅内出血者,早期的出血症状较轻,多为皮肤粘膜出血,牙龈出血或鼻衄,女性患者可有月经过多。晚期出血趋势加重, 脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
建议:
1、注意营养 合理调配饮食,对肉类,蛋类,新鲜蔬菜的摄取要全面,不要偏食。
2、忌口,鸡属阳,动风。 MDS虚实夹杂,邪毒内壅助火动风之品宜忌。特别是阴虚火旺,出血,痰湿交阻者尤要注意。
3、冬虫夏草炖鸭 冬虫夏草 5g,鸭75g,生姜3片,黄酒5g,水200ml,适加盐油调味,文火炖两小时,饮汤食肉。治疗MDS气阴不足,神疲乏力,舌淡红,脉细者。
4、精神调理 肝气郁结与 MDS的发病关系密切,有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激,因此提倡虚怀若谷,胸襟开阔,提高修养,在疾病调制的过程中易非常关键。
MDS是一组异质性后天性克隆性疾病,其基本病变是克隆性造血干细胞、祖细胞发育异常,致无效造血以及恶心转化危险性增高。主要表现为贫血,常伴有感染和/或出血,部分最后发展为急性白血病且以急性骨髓系白血病多见。
可分为五型:难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、慢性粒-单核细胞白血病(CMML)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEBT)。
异基因造血干细胞移植是目前唯一可能治疗MDS的手段。
贫血严重的,应输血,根据缺失的具体成分补充。
试用小剂量阿糖胞苷化疗。
使用环泡素、雄激素、红细胞生成素等免疫抑制剂。
根据临床症状,采取中医辨证论治。
我的答谢不知发到哪去了?