我的双眼近视有500多度 , 因为今年要去当兵 我想用激光治疗近视 我想知道价格?治疗后的恢复程度?会不会反弹?有什么副作用?
激光近视眼手术的系统风险和技术风险
激光近视眼手术的风险有两方面,一是系统性风险,二是技术性风险。
所谓系统风险,即在理论上出现的手术风险,是手术理论不完善导致的风险。主要问题是人眼球的屈光度是不断变化的,如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视;当摘掉眼镜后,如用眼减少,眼的屈光度又会降低,形成老视。这些问题在短期内看不出来,但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显,本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明,很多当时成功的手术患者出现了老视,有一部分又患近视。同仁医院的一个说法是有25%的手术患者有了问题(以后可能更多)。
系统风险指某患者做手术非常成功,但存在一些不确定因素:
1、因不断用眼又患近视,大量谢调查表明,大量近距离用眼是患近的主要原因,而这可能在任何年龄段都会出现,主要包括:
1)学生; 2)经常看电脑、上网的人; 3)绘画人员、雕刻人员; 4)文秘人员
5)纺织工人 6)打字员及电脑操作员 7)编辑 8)作家 9)其他近距离工作人员。
2、因长期不再看近,结果出现老视,远远早于正常人,常见情况为:
1)野外工作人员,如钻探、探矿、果园种植、驾驶
2)学生:有些大中专学生在校期间视力基本稳定,但离校后因生活及工作环境的改变,无法确定屈光度的改变。
3)军人
3、手术并不能预防近视眼并发症,因眼屈光手术的效果相当于在角膜上做了副眼镜,近视患者会在原有的基础上发展,所以少数患者又患视网膜脱离等并发症,但因做了手术,不能再降低度数,还由于因角膜的强度大大降低和生活环境的影响,导致非手术方式的治疗难以实施。举例说明,某900度近视患者,做激光手术效果非常理想,但存在如下问题:
1)屈光度数不再发展,但并发症却发生了——属并发症滞后型。
2)屈光度向前发展,并发症发生了——并发症进行性
3)屈光度后退型,虽然在后退,但因在自然条件下(实际上)非常缓慢,但还不足以预防并发症。
----实际上,手术的最大不良后果是妨碍了并发症的治疗,因为临床证实,单纯性近视降低一部分度数,防并发症是较容易的,但手术后就较困难了。
4、制约及衰老机制:
1)制约机制:最重要的制约机制有两个:一是环境,二是戴近视眼镜。戴普通近视镜的优点在于:可随时调整度数,可随时消除影响,如果屈光度有变化,更换眼镜度数即可,但如果把眼镜镶在角膜上,这个度数就固定了,这就制约了眼睛屈光度的发展——这就给我们一个思路,手术是否成功,只要调查不同年龄段的戴镜人群就行了:只要调查二十、三十、四十、五十、六十甚至七十岁的人其眼镜度数是否变过,是否换过眼镜,是否因度数方面的变经而在两年、五年或十年一换过一次眼镜就行了。
再者对于二十岁以前的近视患者:你是否换过度数不同的眼镜?如果换过,又怎么保证以后不换?如果屈光度在不断变化,做手术又怎能满足这种需要?
人是逐渐衰老的,从三十岁后就逐渐表现出来,如果通过手术方式改变这种制约机制会有什么后果?举个例子:如某三十岁六百度近视患者其手术非常成功,到四五十岁时大都出现老视,而这个度数可能在四百度左右,如果不手术又及时更换眼镜,其度数可能在二至三百度,而现在他每天戴着手术制造的眼镜(至少有与六百度眼镜相近的效果),这就干预了其屈光度的变化,眼球与六百度近视的功能完全一样,而现在,因其机能降低而度数未变,眼底受到的压迫约等于戴六百度眼镜的效,这样就更容易患近视眼并发症了。
5、手术不成功的标志:近视的发展带有阶段性,往往在某一阶段一下子就患上一百度甚至二百度近视的,近视患者都经历过,当我们发现视力变坏,去验光时一下子就是一百甚至二百度近视,如果出现这种情况,能说手术成功吗? 举个例子,某六百度近视患者手术非常成功,但过几年后,该患者因考研或评职称需要学习,突然患上一百五十度近视,现在的视力从1.0降到0.4或0.6,虽然并不严重,如果这样我们还能说手术成功吗?
6、不可预测的系统风险,如角膜被切削后出现疤痕因受碰撞等原因导致眼睛破裂圆锥角膜等也应属于这种风险。
英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。——“长期安全”,据我的理解不是手术本身的安全,而是系统安全。
关于技术风险:
所谓技术风险是指手术本身出现的问题,手术操作或仪器治疗过程中存在的风险,应当说,随着治疗仪器的逐步改进这类风险已比较少了。一些杂志或网上说的0.3%等是指这类风险,而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术”。此外,大医院和手术经验丰富的医生出现这类风险的概率要小。
最常见的并发症是过度矫正或矫正不足;
一部分人出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕;
出现散光、眼睛干燥等;
圆锥角膜——在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;
出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;
PRK和LASEK手术后有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压;
LASIK有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解;
手术眼角膜伤口的感染,致盲的直接原因。
上述情况,在设备良好和手术经验丰富的人那里将会减少。
综上所述,手术存在着不完善性,考虑做手术的患者要有十二分的小心和能够承担得起的风险才行。
手术争议的几个焦点问题
手术问题存在很大的争议,现将争议的或需要探讨的几个焦点问题列出,做进一步的澄清:
1、手术周期(属系统风险方面):本人认为手术的验证周期应在30——50年,单纯的十年实验还不能说明问题。因为人眼睛的屈光度是在不断变化的,如一个人二十岁做了手术,三十岁、四十岁、五十岁会出现什么问题,只有靠实践验证(英美国家因担心这些问题已叫停)。举个例子,某三百度患者,做了激光手术,在两年内无任何问题,应认为是成功的,但眼睛是近视体质,又过几年后,出现了远视,看近发生视力疲劳,这就可能意味着长期疗效存在问题了。
2、手术满意率,据同仁眼科在线上(在本网站上有链接,但找起来比较费事)好象70%,有的说是50%。这里要区分两点:一是手术本身的成功率,应是比较高,如有些资料所说的95%或99.5%,二是经过一段时间如十年检验后得出的满意率(如70%),这不一回事[在中国,因这涉及到许多利益,很难有一个令人信服的数据]。
3、PRK手术: 十多年前用PRK手术,有报道说“因技术问题纷纷返工”——这里面也需要澄清的是,返工是因为技术本身出现问题(当时说也是成功率很高),还是过一段时间后出现的眼屈光度问题,也没有说清,即技术问题还是系统问题没有搞清,因为如果是系统问题或理论问题这是无法解决的,而技术问题在当时就可能解决了。
4、中国医生与国外(主指英、美发达国家)医生:如同汽车、飞机、科研、教育等差不多,整体水平比人家差一大截,试想仪器是人家发明制造、理论是人家提出,你的水平再高充其量是个操作员(充其量在中国实验的人多,操作技术熟练些),就说比人家水平高,被认为是吹牛。
5、二十岁前与二十岁后:施行手术为什么在二十岁后呢?其理由是:二十岁后人的发育停止,眼球屈光度基本稳定。确实二十岁前大都是学生,近视产生的多且度数变化快,但在二十岁后,新患近人数少,但度数相对稳定。不过大量实践及实例又证明:即便人到了三十岁、四十岁,其屈光度数同样在不断变化,如果大量近距离用眼,照样患近视,患近视戴上眼镜的人照样加深,许多做过手术的人近视度数又加重。
6、后续并发症问题:因中高度近视是高考制度恢复以来才大量出现的,到中老年后是否会出现大量近视眼并发症(如视网膜脱离),手术与非手术患者会有什么差别也是尚待验证的。至少实践表明,对于高度及超高度近视患者即便施行了手术,仍然发生视网膜脱离等近视眼并发症。研究表明,非手术近视患者可以通过非手术治疗方式大幅度降低度数,而手术患者却增大了难度,本人将对此问题继续研究。
6、需要进一步说明的说,在手术问题的很多论述中,因一些宣传的人是手术的医生(即便是权威专家)有利益关系(因其所在单位本身开展这项手术且获益),有些说法不客观、模棱两可,读者仔细辨别就是了。
参考文献:http://www.zbsz.net/fang/SSWT-1/n_060321_1.htm
我就是五百度,今年五一刚做的,做了第二天就恢复了视力,我们一起做手术的三十个人里边我的还算是好的,两个眼都是1.2,暂时没有副作用,我小姑子做了十一年了,她在北京做的,当时光手术费就是九千多,她在北京同仁做的,她的也没有什么不良反应,我做我们这里的地区医院做的,沧州中心医院,也是北京的专家给做,也可以让本院的专家做,可以省七百块钱,我让北京专家做的,手术费2700元,本院的专家做2000元,我们这里不限度数,不按度数收费,我们一起做的还有一个北京的,专门来这边做,说是一样的,不过这边便宜,我知道的这些都告诉你了,现在我做了三个月了,感觉还可以吧,如果你还有什么问题,还可以加我的QQ***********,愿意解答,因为我的弟弟也是军人,呵呵。
我是今年一月底做的,我是北京的,在同仁医院做的,价钱也不一样,同仁医院总院是8750元,在分院是7800,我是在分院做的,但是也是总院的医生,之后的一切检查都在总院,和在总院做手术的没有区别,只是这一个医生周几在总院手术,周几在分院手术的区别,看你的时间,其实你要是哪天都有时间,干嘛不做便宜的。
我也是500度,当时做完了出来就觉得清楚,护士说度数越低、年龄越小恢复的越快,有一个和我一块做的内蒙古的小姑娘19岁,做完一点感觉都没有,比我的还好,我的眼睛大概涨了三个小时,就没事了。至于反弹就说不好了,我得一个朋友在山东做的,效果也是很好的,但是她长期在强光下工作,现在有一只眼睛还是得带眼镜,就看自己保养吧,注意点应该没事,我现在也看电视电脑什么的,但是问题不大,就是长时间看完了觉得累,而且看别处也不清楚,休息一会就会好很多。
恢复程度,得去医院检查,看的眼镜的具体情况,视网膜的厚度了,但是一般的都能达到1.0,你要是要求达到多少,医院也不会保你的!至于副作用我现在还没有。