病 历
男，1982年出生
1989年（小学二年级）发现乙肝大三阳。
小学期间试过各种"偏方"（喝了很多汤药，还吃过苦胆炒鸡蛋等等），无效。
初中时打过干扰素（不记得什么名字，只记得15元/支），隔一天打一支，打了半年，效果不明显。其后未采取治疗措施。
2000年高考结束 化验结果：肝功异常（具体指标不记得了）
治疗措施：静脉注射甘利欣、威佳、丹参，20天左右肝功正常。
2003年3月19日：两对半：大三阳 肝功正常
2003年9月5日： 总胆红素：正常 直接胆红素：正常
谷丙转氨酶：36
2005年4月11日： 两对半：大三阳
ALT：54 ↑ AST：40 谷草、谷丙的比值：0.74 ↓
GGT（L-γ-谷氨酰基转移酶）：5 ↓
治疗措施：静脉注射甘利欣、丹参半个月，口服联苯双脂。
2005年5月30日：ALT：75 ↑
治疗措施：口服联苯双脂。
2005年6月2日：B超：肝形态、大小正常，前半回声稍增强，内无占位性病变，肝、胆、脾未见异常。
B超诊断结果：脂肪肝（轻度）
2005年6月3日：TC（总胆固醇）：3.02 ↓ TG（甘油三脂）：2.15 ↓
HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）：0.72 ↓
LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）：1.33 ↓
VLDL-C（极低密度脂蛋白胆固醇）：0.97 ↑
2005年6月13日：ALT：35 AST：52 ↑
治疗措施：口服联苯双脂。
2005年7月15日：ALT：23 AST：26 肝功正常
2005年9月23日：总胆红素：正常 直接胆红素：正常
谷丙转氨酶：44 ↑ HBsAg：阳性
AST：17 ALP：75 GGT：14
2006年3月15日：ALT：48 ↑ AST：25 AST/ALT：0.52 ↓
2006年3月17日：B超：正常
参考范围
总胆固醇：3.01 ↓ （3.10-5.17）
甘油三脂：0.94 （0.34-1.70）
高密度脂蛋白胆固醇：0.88 ↓ （0.90-1.60）
低密度脂蛋白胆固醇：1.7 ↓ （2.10-3.12）
极低密度脂蛋白胆固醇：0.43 （0.30-0.70）
2006年6月28日：ALT：27 AST：23 肝功正常
注：2004年大学毕业参加工作，其间生活作息时间不规律，饮食结构不合理（还喝过几次白酒），导致体重在8个月内暴长16斤。后辞职回学校考研，作息有规律，加上得知自己还有轻度脂肪肝，所以积极减肥，合理饮食，体重由148斤减至130斤左右。主要是控制饮食，早上和中午和以前吃的差不多，少吃高热量食物，晚餐只吃一个桃子，半个月左右就瘦小来了，从此晚饭照常吃，两年了一直保持在128斤左右（本人173cm）。脂肪肝消失后，肝功亦逐渐趋于正常。
肝功化验结果中末尾未标注箭头或未列出的指标为正常项。
2006年11月10日：B超：正常
ALT：38 AST：34 肝功正常
AFP（甲胎蛋白）：阴
2007年5月23日：总胆红素：正常 直接胆红素：正常
ALT：137 ↑ AFP：阴
2007年5月24日：首次化验HBV-DNA：2.7E+06
2007年6月7日： 开始口服拉米夫定，进行抗病毒治疗。
2007年7月9日：ALT：582 ↑ AST：366 ↑
GGT（谷氨酰转肽酶）：67 ↑
治疗措施：口服甘利欣胶囊、凯西莱10天左右，继续服用拉米夫定。
2007年7月13月：HBV-DNA：1.6E+03
2007年8月28日：B超：正常
两对半：大三阳
HBV-DNA：<1.0E+03
ALT：36 AST：32 肝功正常
2007年10月11日：大三阳
ALT：29 AST：36
2007年11月30日： 乙肝表面抗原（HBsAg）：+
乙肝表面抗体（HBsAb）：-
乙肝e抗原（HBeAg）：+/-
乙肝e抗体（HBeAb）：-
乙肝核心抗体（HBcAb）：+
ALT：25 AST：26
2008年1月28日： 乙肝表面抗原（HBsAg）：+
乙肝表面抗体（HBsAb）：-
乙肝e抗原（HBeAg）：-
乙肝e抗体（HBeAb）：-
乙肝核心抗体（HBcAb）：+
ALT：28 AST：27
HBV-DNA：<1.0E+03
2008年3月： 乙肝表面抗原（HBsAg）：+
乙肝表面抗体（HBsAb）：-
乙肝e抗原（HBeAg）：-
乙肝e抗体（HBeAb）：+
乙肝核心抗体（HBcAb）：+
有几个问题向医生请教：1.像我这种情况是不是必须要继续服用拉米半年以上？
2.大三变小三后拉米变异的可能性大不大？
3.如果半年后还是 小三阳+DNA阴性+肝功正常 是不是可以试着停药？
4.小三阳+DNA阴性+肝功正常 有没有必要每次化验都做B超？
具体治疗应该在你们当地的专科医生指导下进行,你可以认真阅读一下我们国家制定的《慢性乙型肝炎防治指南》就明白了.http://www.infectcma.org.cn/zzzn_ll.asp?id=37
