如今，高血压、心脏病成为日益普遍的“大众病”，很多人特别害怕、甚至有些“杯弓蛇影”，胸口稍有不适，就到处求医，担心自己是不是“心绞痛”了。其实，胸膜、肺部、食管疾病，紧张、焦虑等心理因素，都可能引起胸部不适乃至胸痛。对于普通百姓来说，我们可以从以下几个方面，初步进行判断。
胸痛发作诱因不一样。心绞痛常发生在活动劳累等导致心肌耗氧量增加的时候，比如爬楼梯、用力提东西、情绪激动、大便等，而心脏神经官能症等原因导致的胸痛往往发生在休息、休闲时，无明显规律。
疼痛持续时间不一样。心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。
胸痛性质不一样。心绞痛通常表现为心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可向左肩、左上臂区域放射；而其他原因导致的胸痛可表现为闪电样痛、刺痛等，可同时伴随其他症状，比如，胃食管反流可能同时伴有“烧心”等症状。
胸痛部位不一样。心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛的表现变化多端，疼痛部位常不固定、忽左忽右。
缓解方法不一样。心绞痛发作时，常同时表现出冒冷汗、心悸、气短等症状、严重时有濒死感；而非心绞痛引起的不适，可能没有明显的全身症状。此外，值得注意的是，心绞痛在含服硝酸甘油后，5分钟内通常症状可趋于缓解；而非心绞痛含硝酸甘油无效。
疾病史不一样。心绞痛患者通常具有冠心病的各种危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、常年吸烟，或者直系亲属有冠心病等，常发生于中老年人。而其他原因导致的胸痛常无以上的疾病及家族史，各种年龄段都可能发病。
当然，胸痛发作时，特别是疼痛剧烈，或者频繁发作时，最好到医院相关科室进行必要检查，以明确诊断，以免耽误病情。比如心电图、24小时心电图、运动平板试验、心脏彩超等，都有利于判断是否有冠心病。▲
（北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平）
《生命时报》 (2011-07-05 第12版)
