专家小传
王继光，教授、博士生导师。现任上海交通大学医学院瑞金医院临床试验与流行病学研究中心主任、上海市高血压研究所副所长。
高血压是终生疾病，停药易导致病情反复。但每年夏季，都会发生高血压病人因随意停药，加重病情，甚至死亡的案例。在临床工作中，我们发现，以下8类人最容易擅自停用。
工作繁忙，经常忘记服降压药。中年高血压患者工作繁忙，压力大，无暇顾及自己的身体健康，以致经常忘记服药，而被动停药。
患者要提高对降压治疗重要性的认识，坚持每天早上洗漱后，服用长效降压药。每天服用1次，可以控制24小时血压。
无头晕、头痛等不适，自认为高血压好转而停药。高血压带来的风险，多是在没有任何临床症状下发生的。即使没症状，也不可随意停药。
“每天锻炼就能降血压，无需再用药。”规律运动确实有助降压，特别是那些微微出汗状态下的运动。但其降压作用有限，有时血压暂时恢复正常，也可能继续波动。必须经专业评估，由医生决定是否调整剂量或停药。
“是药三分毒”，要尽量不吃或少吃降压药。由国家药监局批准上市销售的各种药品，都通过了完整的有效性与安全性评估。因此，在推荐使用剂量范围之内，这些药物通常非常安全，即使终身服用，也不会对人体产生伤害。
不知道高血压需长期服药。有患者以为经过治疗后，高血压可“痊愈”。目前，我们确实已找到一些有效控制血压的办法，但迄今为止，高血压仍不能彻底根治。
长期没有得到控制的高血压会造成血管硬化，全身各个脏器都会受损。身体健康的前提是血压必须平稳，因此降压药需要长期服。
“年龄大了，血压都会高一点，是自然现象，不用老吃药”。通常，收缩压在中年后会持续升高，舒张压则在进入老年后，因大动脉硬化而不再上升，甚至下降。
血压水平随年龄升高绝非必然，更不能称为自然升高，而是一种病，有非常严重的后果，需要继续服用降压药。此外，通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等，可以延缓动脉硬化的进程，使动脉血管在老年期仍然富有弹性，维持正常血压。
夏天血管舒展，血压自然会降低，可以停药。夏天是否需要调整降压方案，主要看是否有明显低血压症状。如果有，则应减少剂量，甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气而调整用药，会大幅增加血压波动性，提高心血管病风险。
服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药。有些人服降压药后，会有明显的不良反应，如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳，服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。他们可能因为不耐受，而停药。
出现不良反应后，应在诊治医生指导下，减少药物的剂量，或换成其他种类的降压药。有些不适感会在用药一段时间后明显缓解，甚至消失。▲
什么时候可以停药（相关链接）
1.坚持健康的生活方式，血压恢复正常。长期坚持健康的生活方式，如低盐饮食、体育锻炼等，血压恢复正常甚至较低水平。在详细诊断评估基础上，可以停药。
2.误诊后服药。有些人在医院测量血压时，精神紧张，导致血压一过性升高，结果被医生误诊为高血压。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压，发现一切正常，即可确定为“白大衣高血压”，应停服降压药。
3.发生并发症后血压偏低。有些高血压患者在发生中风、心肌梗死或心力衰竭后，血压明显下降到正常甚至较低的水平。此时，应在医生指导下调整降压治疗方案。▲
《生命时报》 (2011-06-17 第12版)
