■大夫忠告
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、中华泌尿外科学会副主任委员 黄健
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 王海芳 毕良宽
40岁的刘先生在体检中发现肾脏有一个小肿瘤，当地医院医生告诉他要切除这个肾脏。是保命还是舍肾？刘先生考虑再三，四处打听，最后来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科。让刘先生意想不到的是，专家只在其肚脐上开了一个约3cm的切口，就将其肾脏肿瘤切除，既保了命又保了肾。
肾癌爱缠40-60岁男性
据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、中华泌尿外科学会副主任委员黄健介绍，肾癌约占肾脏肿瘤的75%以上。男女比例约为3 ：1，多见于40-60岁的中老年人。
现在大家都很注重体检，无症状小肾癌的发现比例也越来越高。目前对肾癌的病因仍不清楚，可能与以下几个因素有关———
1、遗传。肾癌的遗传率是比较高的，家族中有肾癌患者的人比较容易得肾癌。所以，家族中有肾癌患者的，要特别注意，建议每年定期做B超检查，以及早发现。
2、吸烟。这可能是导致男性肾癌相对多发的原因。研究发现，吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高，其中烟草中的二甲基亚硝基胺可导致肾癌的发生。
3、环境污染。环境污染是肾癌高发的显著性原因，比如空气中的重金属灰尘铅等是重要的致癌物，像印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工业的从业人员更容易发生肾癌。
早期肾癌可用单孔腹腔镜切除
得了肾癌，多数人会觉得“赶快切掉那个肾，保命要紧”。黄健说，其实，只要是小肾癌，是既可以保肾又可以保命的，临床上称为治愈。因此，肾脏如果能保的话，最好别随便就切掉了。
据记者了解，20年前，肾肿瘤都是采用开刀手术，切除整个肾脏，这种传统的开放式手术创伤大，并发症多。自1991年美国实施了第一例腹腔镜下肾切除后，治疗肾癌的手术就进入了微创时代。
不过，并非所有的肾肿瘤都能用微创手术来切除。黄健指出，如果肿瘤都很大了，根本就无法从直径为3cm的切口取出。一般来说，对于直径<7cm，局限于肾脏内的早期肾癌，特别是<4cm的小肾癌，尤其适合用单孔腹腔镜切除，同时保留肾脏。
黄健介绍，以往的腹腔镜肾切除手术需要在腹部开3个孔，而中山大学孙逸仙纪念医院目前已成功开展了12例单孔肾肿瘤切除术，手术创伤更小，病人恢复更快。
Tips
防肾癌，专家支招
肾癌整体发病率呈逐年上升趋势。如何预防肾癌，是肾癌防控的关键。专家们推荐的预防肾癌的方法有：
1.体检。每年定期参加体检，做腹部B超能发现0.5cm以下的肾脏肿瘤，可以说，目前完全可以采取有效手段将疾病扼杀在摇篮。
2.改善生活环境。尽量避免接触化学性致癌物质，加强对铅化合物接触的防护，减少肾癌的发病概率。
3.慎用解热剂。日常疾病的治疗过程中，有些药物要谨慎使用，比如非那西丁等，以减少药物对肾脏的损害。
