我手指关节有些变粗大,手经常麻木.持续有快1个月了,一直按颈椎病治疗,但是效果不明显.去化验血,说是有风湿.几个大夫说是急性风湿.由于是在哺乳期,牵扯到孩子.无法用药.几家医院的大夫说用青霉素来治疗.我又到我们这里比较权威的医院诊断.他说青霉素不治风湿,让服用帕夫林治疗.这帕夫林对孩子有影响吗?一个人一个说法,到底该怎么治疗?如何用药?如果用青霉素,那么有没有药量的限制?该用多大剂量?
1.1 一般资料 所有病人为2000年1月~2003年2月在我院住院或门诊系统治疗的病人,随机分为两组,分别为30例,均为女性,年龄21~66岁,其中第1组年龄21~40岁者22例;第2组年龄21~40岁者21例。
1.2 诊断 60例均符合美国风湿病学会诊断标准。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 所有病人甲氨喋呤的用法为:每周1次静脉注射,药量第1、2、3、4周分别为5、10、15、20mg,每5周以后每次注射20mg。同时第1组口服雷公藤多甙每日3次,每次10mg,第2组口服帕夫林白芍总苷,每日3次,每次600mg,疗程6月。
1.3.2 疗效观察指标 观察治疗后4、8、12、16、20、24周时晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子。疗效评定:计算上述指标的改善百分数。显效:治疗后比治疗前改善≥70%,有效:改善50%~70%,改善:指标改善30%~50%,有效率=显效率+有效率+改善率。
1.2.3 不良反应 观察治疗前后血、尿常规、肝功、肾功、女性患者闭经等。
1.3.4 统计学方法 数据用ˉx±s表示。组间显著性检验采用t检验。
2 结果
2.1 两组病人治疗前后晨僵、关节肿胀、压痛数、血沉、类风湿因子、C反应蛋白指标改变 见表1~6。
表1 两组病人治疗前后晨僵改变比较 (略)
表2 两组病人治疗前后压痛关节数变化比较 (略)
表3 两组病人治疗前后肿胀关节数比较 (略)
表4 两组病人治疗前后血沉变化比较 (略)
表5 两组病人治疗前后C反应蛋白变化比较 (略)
表6 两组病人治疗前后类风湿因子变化比较 (略)
2.2 治疗24周两组疗效 24周结束后第1组总有效率100%(30/30),显效率57%(17/30);第2组总有效率100%(30/30),显效率60%(18/30)两组差异无显著性(P>0.05)。见表7。
表7 24周两组疗效 (略)
2.3 不良反应 两组治疗前后检查血常规、尿常规、肝功、肾功无明显差别。两组病人均有60%左右在治疗4~6周后脱发,未处理,停止治疗后逐渐恢复。治疗24周后第1组有19例闭经,第2组无一例出现闭经,两组差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
氨甲喋呤属于抗代谢性的免疫抑制剂,已被世界公认,用于类风湿关节炎治疗 [2] ,雷公藤多甙具有明显的免疫抑制和抗炎作用 [3] 。帕夫林白芍总甙主要成份为白芍总苷胶囊,具有抗炎镇痛作用 [4,5] 和免疫调节作用 [6] ,帕夫林白芍总苷和雷公藤多甙应用于类风湿关节炎,取得了很好的疗效,本文中两组总有效率均为100%,显效率分别为57%和60%,但是雷公藤制剂有明显的性腺毒性 [7] 。当今社会疾病的治疗不仅仅是延长生命,还要在此基础上提高生命质量。类风湿关节炎为女性多发的常见病,权衡利弊,建议对类风湿关节炎病人,尤其是育龄妇女的类风湿关节炎病人用帕夫林白芍总苷取代雷公藤多甙。
总结任何药物对人多少有点影响,只是影响多少的问题,请具体质询医生。
可以服用中药治疗。西药是有危害的
中药不会对孩子造成影响的。
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参考文献:中国风湿骨病医药网