胃痛,总是一阵阵的,食欲不振,不想吃饭,厌食,一但吃了饭就难受想吐,有时能吐出来,有时吐不出来,但偶尔有会暴饮暴食,他以前有过抑郁症,吃过那方面的药,会不会是药物引起的;但要不是,又是为什么会这样?怎么治疗呢?
什么是厌食
厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致,也可由于局部或全身病变的影响,使胃肠张力减退,从而影响神经中枢而致厌食。
厌食为临床极为常见的症状,但必须分清是真厌食,还是畏食(进食恐怖)。前者是各种原因所致的食欲减退或消失;后者并非无食欲,乃是因进食后使原有的症状加重而畏惧进食,如胃溃疡病人进食后引发胃痛,因而进食减少,幽门梗阻病人因食后可诱发呕吐而食量减少等。
厌食不是一个非特异性的症状,既可因胃肠道疾病,也可因全身性疾病所致,特别是儿童,常可为多种疾病的首发症状。因此,如对病因有个大概了解,可帮助我们正确挂号就诊,而不致延误诊断、治疗。
分类及常见疾病
根据厌食的病因,可见于以下几类疾病:
1.胃肠道疾病 常见于急性胃炎、慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)、胃及十二指肠溃疡、结肠癌、克隆病、习惯性便秘等。
2.肝胆疾病 常见于肝炎、肝硬变、肝癌、胆道感染及胆石症等。
3.心肾疾病 常见于心力衰竭、慢性肾功能衰竭等。
4.内分泌疾病 常见于甲减、席汉病(垂体前叶功能减退症)及艾迪生病等。
5.代谢与营养缺乏疾病 常见于糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱及维生素缺乏等。
6.感染 各种急、慢性感染性疾病。
7.神经精神因素 常见于神经性厌食、重症神经官能症等。
8.药物刺激 如氨茶碱、阿司匹林、红霉素、灭滴灵等以及洋地黄中毒所引起的恶心、呕吐与厌食等。
9.其它 各种慢性消耗性疾病、白血病及烟酒过度等。
暴食症暴食症也可分两类,一是吃了很多东西之后会吐掉,即所谓的「掏空型」,有的想办法吐出来,有的吃下大量的泻剂以维持体型不变胖;另一种是吃了东西后不吐掉的,即所谓的「非掏空型」,有些因此变成肥胖症,有些虽然不胖,却常在节食、暴食间交替发生。
暴食症的患者较有病识感,常认为自己的暴食现象不对,但就是改不过来。因为总是不断的吐掉食物或吃泻剂,因此容易电解质不平衡、酸或碱中毒等,更因为常吐,容易有逆流性食道炎、胃出血、胃炎、胰脏炎、蛀牙等,偶尔会看到患者唾液腺肿大或发炎而有如腮腺炎,罹患忧郁症的比率较一般人高,也可能合并有强迫症。
有些患者是生活空虚、无聊,而以暴食来排遣空虚,但在暴食的同时,内心却仍然沈重、空虚不已,不知道该怎么办。有些人是每天都这样;有些人是周一到周五会暴食,假日返家就好些;有些人反而是平时毫无症状,但假日在家就觉无聊而不自觉的暴食症状出现。后二者即所谓周期性的患者。
因为患者也常会觉得自己不正常而痛苦,明知不好却无法控制,因此较常会自行就医。患者可以先记录自己的饮食情况供医师参考,并持之以恒。由于暴食症很容易复发,如果只治疗了几次,就因为信心不足、已稍有改善等原因而中断,就无法获得真正的改善。