父亲今年77岁，患有冠心病28年，现在有心衰、心绞痛，最近，心绞痛有些频繁，住院治疗后，医生建议做心脏造影，父亲不愿意做，要求做药物治疗，（主要是由于安装支架费用太高，做手术有些困难。还有周围有装支架后再次发病的例子）现有两个问题需要搞清，一是安装支架后对心功能不全有什么好处，还有安装支架后能延长寿命吗？综合上述，是安装支架还是药物治疗？请有相关医学知识的朋友帮忙拿拿主意，多谢！
1、冠状动脉支架术的适应症是：
1）无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,动态心电图(Holter)监测证实有显著缺血的高危患者，如冠脉造影有严重病变，均可考虑选择冠脉支架术。该类病人成功率高，可提高生活质量，降低严重心脏事件的风险。
2）心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者,通常适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变,冠状动脉支架置入术成功率高, 风险小,术后心绞痛缓解明显。
3）心肌梗塞：冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90％以上的急性心肌梗塞的患者。冠状动脉内支架能进一步扩大冠脉介入治疗的结果。可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果, 使更多的心肌得以保护, 心肌缺血时间更少，患者受益更多。
2、冠脉支架的不足：
冠脉支架的不足与局限性，一是对多支弥漫性冠状动脉病变不适宜；二是心功能严重受损患者不适宜；此时冠脉搭桥术可能是更佳选择。
老人77岁，如单纯有心绞痛，无明显心衰的话，是应做支架治疗的；支架治疗，虽能改善生活质量，降低严重心脏事件的风险，但不一定能延长寿命，对心功能也无明显改善作用。
鉴于老人年势已高，又有心衰表现，可尊重老人意见，先内科治疗积极控制心衰，改善心功能与心肌缺血；如经内科治疗不能控制心绞痛，或有心肌梗塞的危险，应在医生指导下选择支架或其他治疗方案。
1决定权在于家属及患者本人，患者今年已经近八十了，是否需要过于积极的治疗，家属自己拿主意，支架不能延长人的寿命，但可以改善心脏病患者的生活质量，减少心绞痛、心梗的发病率。
2就支架本身来说，目前技术完善，虽有风险，但成功率很高，至于再次发病，毕竟支架不是万能的，试想，如果不做支架，可能心梗来的更快，
3支架也是有一定的适应症的，至于你父亲的情况，建议去三甲医院就诊，寻求治疗。
104岁心肌梗死患者成功植入支架http://www.healthnews.com.cn/document/51188.htm?docid=51188&cat=0E11&sKsyWord=null
我觉得您父亲今年77岁年龄不算大，建议积极治疗，但决定权还是在家属自己手里。通过造影结果看需要安装几个支架，如果超过2-3个以上支架建议行外科搭桥手术。支架可以缓解症状，改善心肌供血，外科搭桥手术不但可以缓解症状改善心肌供血还可以延长寿命。而且向你父亲这种情况我还建议如果需要做手术还是找大腕医生做，并且做非体外不停跳搭桥手术这样比较安全，而且并发症少。
