9月29日讯上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任,世界功能神经外科学会常务委员孙伯民29日应邀做客新华网,就许多老年人关心的帕金森患者秋冬季节疾病管理问题,与网友进行在线交流。
关于帕金森病能否根治的问题,孙伯民回答说,到目前为止是没有根治方法的。我在这里要提醒病人,有一些广告说可以根治帕金森病,这个是不可信的,没有科学道理的。早期在临床上说到帕金森病,国际上按照病情轻重程度分为五个阶段也就是五个分期。早期偶尔发生一些症状,对生活没有任何影响,这种情况下我们更多的是观察,然后做一些适当的康复锻炼和体育锻炼。早期有一些症状就进行药物治疗,最早期可以用一些营养药之类的。再加重一些就需要用一些多巴胺制剂,像美多巴是用的最多的。但帕金森病有一个特点,药物治疗并不延缓疾病发展的进程。发展正常是5年左右会发展到中到重度了,就是临床上的3到4期左右。
现在也有一些新药物出现,价钱相对较贵,有一定的疗效。但是这个病的药物治疗有一个特点,病人不可避免的到4、5年左右就出现药物治疗的有效时间越来越短的问题。比如刚开始的时候吃药可以管3到4个小时,白天生活质量都非常好,但是几年之后就开始出现药物疗效时间越来越短,甚至变到1到2个小时。他吃一次药不可能吃很多次,就有控制好的时候和控制不好的时候,控制好的时候就可以做点事情,但是药物起效期过后就要在家坐着,不能动了,医学术语是“开和关”,到了4、5年之后,关的时间大大多于关的时间。就是他白天状态不好的时间远远高于状态好的时间。
晚上睡觉之后可能比较安静了,也不需要做事情。但事实上,帕金森病人夜里很难睡觉,因为他不能翻身。人一夜之间要翻身很多次的,不可能一个姿势睡到天亮,正常人不觉得,但是帕金森病不能翻身,就很痛苦。而且老年人起来上厕所,没有人帮助他就动不了,所以他很痛苦。而且晚上没有药,这样状态就非常难熬。这个时候病人非常困难,一天好的状态只有几个小时,夜里都不行。这种情况怎么办?
我们不可能无限制的增加服药的剂量,所以到了中晚期3期、4期之后就要介入别的治疗了。最近十多年在国际上非常流行、在国内也非常普遍的就是脑深部电刺激,这个治疗的好处就是延长病人“开”的时间。就是在一点药物都没有的情况下,他还可以有一些基本的动作,比如说走路、翻身、手也不颤抖,这样病人的生活质量会提高很多,觉得舒服很多。