我的父亲有十年糖尿病史,去年因为感冒引起脑梗,出现下肢软弱无力,僵硬震颤,行走不便,肌张力高,平衡也不好,站立不稳,目前必须依靠拐杖走路。我很担忧,希望了解这些的人告我一些相关的治疗保养方法,非常感谢!
老人虽有糖尿病,但从目前的肢体症状看,下肢软弱无力,僵硬震颤,行走不便,肌张力高,站立不稳等,仍属于脑梗塞引起的神经症状,当然糖尿病可加重对神经系统的损害,不利于神经功能的恢复。
糖尿病常见的神经并发症表现为:
1)、周围神经病变——可为对称,也可单发。一般下肢较上肢重,早期以感觉障碍为主,呈对称性小腿及下肢疼痛、可表现为酸疼、灼痛,夜间更明显;手腕或脚踝部有袜套或手套样麻木、灼热、针刺痛、踏棉感、蚁爬感、或痛觉过敏等感觉异常。当运动神经累及时,可有下肢软弱无力、行走困难、上肢不能高举等。
2)、颅神经病变——较少见。常见有眼肌麻痹、复视、眼睑下垂、眼球痛及头痛等。
3)、植物神经病变——可有上身多汗,下身少汗,皮肤萎缩,顽固性溃疡,顽固性腹泻,呕吐与便秘、体位性低血压、膀胱麻痹等。
7、糖尿病眼病变——如白内障、及视网膜病变等。
防治方法:继续治疗与改善脑梗塞引起的神经症状,进一步加强对血糖的控制。
1、防止血小板聚集,降低血液粘滞性:应用抗血小板药物,如阿斯匹林75mg/日。
2、扩张脑血管,增加脑血流量:
选用血塞通O.4g + 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴 1次/日;或选用:维脑路通600mmg+丹参20ml+胞二磷胆碱0.75+5%葡萄糖250ml静滴 1次/日,10~14天一疗程。
3、改善脑细胞代谢:脑复康 8g(或用脑活素) +5%葡萄糖250ml 静滴 ,1/日 10次一疗程,有利于改善神经功能。
4、口服药物:
1)尼莫地平:增加神经血流量,改善神经缺血缺氧,对神经有保护作用,对神经病变有预防作用,并且能使已发生的神经病变得到改善。
2)活血抗凝药:步长脑心通,血塞通、银可络等。
康复护理:
1、心理护理——脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励,建立功能康复训练的信心和决心。
2、饮食护理:
适当节制饮食,可减轻胰岛β细胞负担,一般每日主食控制在6两左右,不足部分以蔬菜补充。主食中应增加豆类,副食品也应增加豆制品,以减少糖类摄入。低脂饮食,富含胆固醇的食物,如肝、脑、肾、蛋黄等,应少吃为宜。
糖尿病人宜常食的蔬菜有:南瓜、苦瓜、黄瓜、洋葱、莴苣、竹笋山药、菠菜、蘑菇胡萝卜、西葫芦等。
3、加强康复功能锻炼:
1)坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
2)上肢锻炼:
护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。
3)下肢功能锻炼:
护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。
4)日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状,即:多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷,且易合并多种感染。随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼,肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症
参考文献:http://www.adm999.com/diabetes/diabetes/
这种情况主要还是控制原发病,只能延缓周围神经病变的速度,极少能逆转,对于这个患者来说就是控制血糖,按照以往血糖控制的用药方式,检测血糖,合理用药。其次就是做好主动与被动锻炼,防止肌肉萎缩,可以适当理疗,在用药方面可以补充维生素B和C。
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