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慢性鼻炎系鼻粘膜及下层的慢性炎症。通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,后者多由前者发展、演变而来,两者间无明显界线。本病的病因主要是急性上呼吸道感染治疗不彻底,迁延复发而引起。
鼻腔内长期吸入粉尘或有害的化学气体、鼻中隔偏曲妨碍鼻腔通气和鼻引流也可以引起慢性鼻炎。一些全身性的慢性病,如结核、糖尿病、风湿病、痛风、急性传染病等,以及慢性鼻炎与鼻腔用药不当或过久,维生素A、C缺乏、烟酒等嗜好等因素也与慢性鼻炎的发病有一定关系。
自疹要点
慢性鼻炎的主要临床表现是鼻塞、多涕,鼻腔检查有鼻甲肥大。
1.鼻塞。慢性单纯性鼻炎为间歇性、交替性,常在运动后或吸温湿空气后减轻,遇寒冷时加重,侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧通气良好。慢性肥厚性鼻炎,鼻塞较重,多为持续性。
2.多涕。常为粘液性。小儿因长期鼻涕刺激鼻前庭和上唇,使局部皮肤变红,发生湿疹或毛囊炎。鼻涕向后流入咽部。则出现咽喉不适、多痰等症状。
治疗建议 本病的西药治疗主要是针对鼻塞的对症治疗,一般选用1%麻黄素滴鼻液,每日3次,每次2-3滴。鼻塞较严重者则可采用冷冻、激光、封闭、硬化剂等方法。
本病的病程较长,一般以中药治疗为首选方法。本病属中医的“鼻窒”范畴,可分以下两型辨证施治。
1.属肺脾气虚、邪滞鼻窍型的,宜补益肺脾,通散鼻窍。若以肺气虚为主,则口服温肺止流丹;若以脾气虚为主,则口服参苓白术散。
2.属邪毒内留,气滞血瘀型的,宜调养气血,行滞化瘀。可口服当归芍药汤或藿胆丸。
注意事项 戒烟酒,注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘长期刺激。
治疗过程中宜配合体育疗法,以增强体质和抗病能力。
避免局部长期使用麻黄素滴鼻,慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力,对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,对血管收缩剂不敏感,故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻,且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退,并有可能造成“药物性鼻炎”。
积极治疗急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力抠鼻,以免引起鼻腔感染。注意环境卫生,嗜烟酒者自然也应戒除。