“这是一个悲情故事：两个绝症儿子，一个活着，另一个就不得不死去。更残酷的是这个抉择要让他们的亲生父亲替他们选。在父亲以衣遮面的痛哭声中，那个15岁的男孩回老家等待死亡。”这是《广州日报》近日的一个报道。曹平两兄弟同时患上了尿毒症，并且已经到了晚期，急需肾移植手术延续生命，但家里没钱，最多只能为其中一个换肾，另一个只有死路一条，没有选择。类似这样痛心疾首的故事，我们做医生的屡见不鲜。难道这样的悲剧就完全不能避免吗？答案是，不！只要我们选择以预防为主，早期诊断，早期治疗，很多类似的悲剧是可以避免的。尤其是尿毒症，只要早期防治，有很大一部分是可以预防的。
不少肾脏病检查才能发现
不少肾脏病毫无症状，只有通过检查才能发现。临床上经常会见到这样的患者，平时身体非常健壮，几乎从不上医院，突然感觉身体不适，到医院一检查，血肌酐已经很高，已经到了肾功能衰竭期了，必须依靠透析或肾移植维持生命。再比如隐匿性肾炎，平时可以没有任何临床表现，只有在进行尿常规检查时才发现尿中有红细胞和(或)尿蛋白，如果不加以重视，有一部分会发展为肾功能不全，最后形成尿毒症。因此，我们必须警惕无症状性肾脏病的存在，做好体检工作，而且一定不要忽视肾脏病相关指标的检测。有条件的最好每半年到一年进行一次体检，尤其是中老年人，千万别忽视体检的重要性。
肾脏病发病初期可控制
绝大多数肾脏病在发病的初期是可以控制的。如尿路感染、肾病综合征等，只要早期发现，及时给予恰当的治疗，绝大多数是能够治愈的。即使是肾功能不全，也并非完全没有希望，如果是由于红斑狼疮、痛风等所导致的继发性肾衰，只要加强基础疾病的治疗，肾功能就会得到改善。
在肾功能不全的早期，只要肌酐不超过500mmol/L，采取中西医结合的方法，可延缓大多数患者病情的发展，推迟透析或肾移植的时间。这并不意味着尿毒症期的患者就彻底没有控制的可能，我在1998年至2003年跟随我国著名的肾脏病学专家、原中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病的诊治期间曾亲眼目睹了6位患者因为家庭经济的原因放弃透析，选择中西医结合的方法治疗，也能够控制病情，其中2位患者当时的肌酐已经超过1000mmol/L。这6位患者是幸运的，只可惜这样的幸运者太少。
海豚、鱼胆不要随意食用
预防肾脏病要从日常生活做起。在我们大家的日常生活中，随时随地都有可能碰到损害肾脏的因素，如食物中的海豚、鱼胆等有毒，请不要随意食用；氨基糖甙类抗生素、四环素类、保泰松、扑热息痛、含碘的X线造影剂、汞剂及治疗肿瘤的化疗药容易导致肾功能不全，请尽量不要使用或在医生的指导下使用。中药也并非无毒，木通、斑蝥、雷公藤、山慈姑、毒蕈、防己、泽泻、砒霜、巴豆、马钱子、朱砂、雄黄、轻粉、洋金花、马兜铃等对肾脏有不同程度的毒性，使用时要慎重。更不要轻易相信所谓的单方、偏方，因为许多中草药没有经过长期的实践，其毒性如何？谁也说不准，以不用为上策。(广东省人民医院中医科闵存云博士)
来源:广州日报
