我母亲最近发现患有快速型心房纤颤,医生给开了两种不能同时吃的药，药名是异搏定和心律平．这两种药应该先吃哪一个比较好．或都有更有效的药吗？哪位专家给讲一讲，我先谢谢了．
最近发现莫雷西嗪对预防房颤的复发具有较强作用，但无明确的转复作用。阵发性房颤大多数发生在结构正常的心脏，房颤大多是由房早所诱发，莫雷西嗪对房早有较强的抑制作用，当房早得到控制后，房颤的发作也相应得到控制，其用量为150～200mg，每日3次。但对一些顽固性阵发性房颤，上述药物单独使用难以取得满意效果，可以在使用莫雷西嗪的基础上，加用小剂量胺碘酮（0.2g每日1次）
胺碘酮预制剂
请遵遗嘱
你去阜外或煤炭总医院找专家看看
快速型房颤，必须使用洋地黄制剂，常用者为“地高辛”，紧急时要用“西地兰”静脉注射，否则可引起心衰。异搏定和心律平此时无用。我是内科医生，建议你去三级医院心血管内科就诊，紧急处理，不能耽搁！！！
老年人近期出现快速型心房纤颤，最可能的原因为冠心病合并心功能不全所致。
建议采用以下方法治疗：
一 、病因治疗：
发生快速房颤后，为了有效的治疗，应当明确引起快速房颤的原因。房颤根据病因可分为：
1、器质性房颤：如冠心病（心肌缺血）、高心病，风心病（以二尖瓣狭窄最为多见），心衰、感染、甲亢、预激综合症等。
2、特发性房颤：无器质性心脏病及其他疾病证据，常反复发作，多为阵发性房颤。
所以应尽快寻找一下病因，并针对病因给予治疗，（如治疗心肌缺血，改善心功能不全，防治感染、避免劳累等）才能使抗心律失常的药物充分发挥疗效。
二、根据适应症选择药物：
心房纤颤伴快速心室率属于急诊常见病，由于持续的心室率过快，可引起血流动力学的不稳定和心脏耗氧量增加，在一些患者中常导致心绞痛的发生和心功能恶化，故常需静脉给药以降低心室率或达到转复目的。
目前治疗快速房颤的药物很多，临床常用的静注药物有：西地兰、维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）、地尔硫卓等。
1、对心脏扩大或有心功能不全者，首选西地兰：
西地兰有强心与减慢心率作用，尤适用于快速房颤伴有心功能不全的患者，对心脏扩大或有心功能不全，无房室旁路房室传导的病人应首选西地兰，首剂0.4mg缓慢静脉注射，无效且无不良反应者，2h后再以0.2～0.4mg静脉注射；如不能满意控制心室率，可酌情联合用β阻断剂。
地高辛为口服药物，起效缓慢，只适用于慢性房颤伴有心功能不全的心室律控制。
2、对无明显心功能不全、同时有血压偏高的首选维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓、普罗帕酮（心律平）等，因该类药物有一定负性肌力作用和降压作用，所以应慎用于心功能不全和低血压患者，而适用于血压偏高的病人。地尔硫卓较维拉帕米相对安全。
三、注意给药方法：
临床治疗心律失常失败的常见原因并非是药物选择不对，而是给药方法不对。对于快速房颤等，治疗原则上应静脉给药，并要先给予负荷量，继之给予维持量，病情平稳后改为口服治疗，这是保证治疗效果的关键因素，如未给予负荷剂量或是给予负荷剂量后忽略了维持治疗，可导致心律失常治疗无效或复发。
口服的异搏定和心律平，只适用于房颤的预防与维持治疗，对急性发作的快速房颤多无明显疗效。
胺碘酮可用来控制慢性房颤的心室率，但因副作用的限制，不宜长期给药。
建议：
进一步检查病因，明确有无心功能不全存在；可先用西地兰静脉注射，等快速房颤基本控制后，改用口服药物维持治疗。如考虑有心功能不全，可在医生指导下，服用小剂量地高辛。
如无心功能不全，可用异搏定口服维持。如服异搏定效果不好时，再更换心律平，最后再考虑使用胺碘酮。
心力衰竭的饮食疗法、心衰食疗:心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
参考文献：www.xzb120.cn
