如何才知是不是宫外孕?
以下几点有助于早期发现宫外孕：
①症状和体征：病人多有停经史，有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右，出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血，导致病人的血压下降，出现晕厥或休克状态。10％的病人出现肩痛，是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。
②辅助检查：放射免疫测定BhCG可以协助诊断早期未破裂的宫外孕。超声检查可以发现官腔内无妊娠囊，而在子宫外见到，从而有助于早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，有助于诊断宫外孕破裂。近年来，人们应用腹腔镜在直视下观察盆、腹腔脏器，可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹以及检测病人血中妊娠特异性B1—糖蛋白，也有助于早期诊断宫外孕。
宫外孕症状
正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。
异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1:167～322上升至1989年1:56～93。据权威部门近年来的统计宫外孕占总妊娠的比例上升了四倍。
宫外孕的症状：
1、 停经，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经，但也有的患者无明显的停经史。
2、腹痛，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感。
3、阴道出血，常有不规则阴道出血，颜色深褐类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4．晕厥与休克。 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
2、宫外孕的检查
1．腹部检查。 有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。
2．妇科检查。 输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
3．超声诊断。B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4．诊断性刮宫。 在不能排除宫外孕时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
5．后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除宫外孕的诊断。
6．腹腔镜检查。B超检查后即可对早期宫外孕作出诊断。但对于部分诊断比较困难的病例，借助华美妇科先进的腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
宫外孕的治疗方法
华美女子医院对于异位妊娠治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。
1．手术治疗
输卵管切除术：输卵管妊娠一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。输卵管间质部妊娠应争取在破裂前行子宫角部楔形切除及患侧输 卵管切除，必要时切除子宫。自体输血回收腹腔内出血应符合以下条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
2、保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
3．非手术治疗
（1）中医治疗：优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。凡输卵管间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均不应采用中医治疗而应及早手术。
（2）化学药物治疗：符合下列条件，可采用此法
①输卵管妊娠包块直径<3cm
②输卵管妊娠未发生破裂或流产
③无明显内出血
④血b－ＨＣＧ<2000U/L
主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为ＭＴＸ。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。
