美国联邦调查局（FBI）近日公布了美国历史上最大的医疗保险诈骗案，此案元凶是集团，涉及全美100多家医疗机构、数千民众，由于范围太广、涉嫌人员太多，增大了调查取证的难度。美国媒体也积极协助破案，以舆论的力量加以施压，相信这只大“硕鼠”终将会落网。
集团作案三方分赃
据美国广播公司报道，这是一起组织严密、计划周全的集团诈骗案，“诈骗团体”由几个部分构成：招募中心、定点医院和“冒牌患者”。步骤如下：招募中心在全国范围内征召“志愿者”，将其带到加利福尼亚州的定点医院，早已等候在那里的医生将“病症”扩大，然后进行完全无必要的昂贵检查。随后医院将巨额的费用单交给“病人”的医疗保险公司，获得的保险费用由“冒牌病人”、医院和招募者三方瓜分。
根据美国联邦调查局的调查结果，全美大概有100多家医疗机构牵扯进此案，其中多家都位于南加州，一些医疗结构还采用不同的名字记账，这样更不容易被调查人员发觉。据保守统计，保险公司因此而损失的金额已经达到5亿美元。
FBI官员蒂姆?德莱尼说：“这是一起真正的全国性诈骗案。来自全国46个州的‘病人’专程赶到南加州，就为了接受毫无必要的检查或手术。”德莱尼将这种做法比作“故意伤害罪”，“如同贩卖人体器官一样，都是恶性犯罪”。
员工坑公司
美容成医疗检查
南加州的“格莱德维尔实验室”是遭受惨重损失的公司之一。两年前该公司开始察觉，一些年轻员工的医疗费用十分高昂，尤其不正常的是：一些请假接受“结肠镜检查”的员工，回来后居然“鼻子高了、眼皮双了、胸部挺了”――明显是接受了整容手术。
公司于是展开调查，一些员工在压力之下承认，他们参与了“骗保计划”，假装自己患病，并接受了现金、甚至免费的美容手术。当莱德维尔公司收到所谓的“医疗账单”时，发现一个普通的结肠镜检查竟然需要1万美元，而一般费用仅为2000美元。如今格莱德维尔的医疗支出高达140万美元，由于该公司实行自我医疗保险，因此它必须自己支付这笔费用。
爱占小便宜
误入“骗保”圈
美国胃肠病协会的戴维?普埃拉谴责说：“这种欺诈的做法是不道德的，而且也伤害了我们医生的名誉。”
普埃拉说，一般来说，结肠镜检查法不用于年轻患者，“像阮小姐的症状，只要告诉她注意饮食就可以了，根本用不着什么B超和胃镜”。
至于此次暗访中涉及的人物，如今是一概装糊涂，而涉及的那家医院也拒绝接受采访，但是他们躲不过FBI的一番盘查。
后来美国广播公司的另一位记者约翰?基尼奥内斯也暗访了一家医院，他的病症是：手心爱出汗，医生居然还给他开了手术通知单……
FBI有关官员指出，在假冒病症中，头痛、胃痛等十分常用，因为这种病痛比较容易模仿；而一些爱占小便宜的人往往会陷入“骗保”的漩涡之中，成为诈骗犯的帮凶，他们也将遭受惩罚。
（张楠）
