急性并发症
糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。
糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。
乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
慢性并发症
大血管并发症：
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
微血管并发症：
（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；
（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。
神经并发症：
（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；
（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；
（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。
参考资料：医网健康看台
http://bbs.ewsos.com/bbs/ClassList.aspx?TID=51
高血压、糖尿病都会引发眼底病变
老人最好三个月查一次眼底
眼睛是心灵的窗户，上周四晚上的“名医在线”，我们邀请了浙医二院著名眼科专家尹金福主任医师，为大家解答有关青光眼、白内障等一些眼科疾病问题。
“大家都知道眼睛的重要性，但眼底的重要作用未必清楚。对眼科医生来说，通过检查眼底，能监测到全身的疾病。”尹主任说，“眼球是一个球形的物体，前面一部分大家都能够看到，比如眼白、眼黑等，后面一部分就叫眼底。眼底有血管、视神经、黄斑部，这些部位的病变就称为眼底病。”
眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。
高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。
尹医生建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。
当天的读者来电中，许多人反映眼前会有黑影飘动，尤其是老年人更多一点。尹主任说，“正常人屈光间质是透明的。它们中的任何部分发生混浊，都可以在眼前出现黑影。角膜和晶状体的混浊是不动的，只有玻璃体的混浊才会随眼球的活动飘动。黑影飘动有两种可能：一种是生理现象，一种是病理现象。”
生理现象又叫飞蚊症。一般不影响视力。漂浮物多呈半透明状，有人形容为线状、丝状、蜘蛛网样、苍蝇腿样等。病理现象又叫做玻璃体混浊。病人常发觉在眼前有灰尘状、斑点状、线条状、雪花状等的黑影随眼球运动而上下或左右飘动，而且在眼球停止运动时，又回到原来部位。病理性混浊要根据不同的病因进行治疗。
【现场实录】
■王女士（丽水）：我双眼近视有2300度，镜片很厚，戴着很不舒服，同时眼前有黑影飞动。医生说做激光手术不行，应该怎么办？
尹主任：1200度以上就属于超高度近视了，准分子激光手术不能完全矫正视力。
如果视网膜功能好的话，可以考虑眼内近视人工晶体植入，矫正超高度近视；或施行晶体超声乳化手术摘除晶体，这样近视度数一般可降低1000度左右。具体治疗方法要结合你的眼部情况和工作生活情况综合考虑后再定。
■金先生：我今年50岁，体检时发现右眼视力只有0.3，医生说是黄斑病变，请问是怎么回事？要怎么治疗？我现在只能用一只眼睛看东西，比较吃力。请问应该如何解决？
尹主任：黄斑病变是中年人常见的眼底病，包括黄斑变性、中心性视网膜炎等，通过眼底照相，或荧光眼底造影，或OCT检查可确定黄斑病变的性质和类型。医生会根据情况，确定进行药物治疗或激光治疗，这样可维护你的视功能。
■沈先生（萧山）：我有严重的白内障，右眼0.2，左眼0.25，医生说要考虑开刀。我想问一下，开刀要多少费用。我平时在吃决明子，这东西对恢复视力有没有效果？
尹主任：一般来讲，视力在0.2以下，假如给生活带来了不便，的确可以考虑做白内障摘除手术了。考虑到手术存在一定的风险和疗效，手术前，要到眼科进行眼部比较系统的检查。一般都是先做一只眼睛，整个手术费用在4500元至5000元之间。
决明子是一种中药，有平肝明目的作用，但对你这样白内障明显影响视力的情况来说，作用不是很大。
■网友susan：我外公今年73岁，患白内障十多年了。两年前去做了手术，可是现在好像又不大好了，请问平时在食物及生活习惯方面，有什么要特别注意的？
尹主任：手术后应该到医院里复查一下，确定视力下降的原因。是否有后发障出现，或是否有眼底病，假如后发障的话，可进行激光治疗，还是能够恢复视力的。如果有眼底病的话，就要另外对症治疗了。平时生活饮食也没什么特别之处，按自身习惯进行就可以。
■黄先生：我是青光眼患者，今年63岁，两只眼睛都做过青光眼手术，已经8年了，右眼平时在不用药的情况下，眼压为30毫米汞柱，用药物治疗后，眼压在15毫米汞柱左右，请问是否可以再次进行手术治疗？
尹主任：从目前用药情况来看，眼压在15毫米汞柱左右，是控制得比较理想的，假如能坚持用药的话，可以不考虑手术，继续用药物控制眼压。手术存在一定风险，如白内障加重影响视力。以后如果用药效果不明显，或者因为经济原因不能坚持用药，可考虑再次进行手术治疗，费用在3000元左右。
来源：杭州日报
要按病人要求回答。初发病人即使无并发症，也会有症状的。
眼部病变，要经眼科医生检查后确定。
内分泌主任医师：缪。
