孩子15岁来月经已经20几天了,去检查时说是青春期功血,吃西药是激素类的,吃中药也不怎么见好。该如何治疗,什么地方治疗比较好。
青春期功血多由于月经调节轴相对不稳定,精神过度紧张,工作压力大,环境因素改变、贫血、体质虚弱、营养不良等因素引起,由于体内激素异常波动引起异常子宫出血,生殖器官本身无器质性病变。诊断明确后,首先注意休息,心理调整,加强营养,劳逸结合,止血、纠正贫血,抗生素预防感染等一般治疗基础上,对于出血量多者,性激素止血后行调整周期治疗,出血量少者行孕激素撤退疗法,止血后,调整周期,再行诱导排卵,恢复卵巢正常功能治疗。
一般治疗应补充铁剂、维生素C和蛋白质,严重贫血需输血,流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养,避免过度劳累,保证充分休息,止血药物需根据出血量选择合适的制剂和使用方法,对大量出血患者,要求性激素治疗8小时见效,24—48小时内出血基本停止,一般常用妊马雌酮递减疗法口服,对于出血量少的患者,可用孕激素治疗。止血后调整月经周期,采取模拟正常月经周期中雌、孕激素关系的序贯给药,如每日妊马雌酮0.625mg口服,连服20—22天,于最后5—7天,每日加用黄体酮10mg肌注,停药2—3天后可有撤药性出血,于出血第六日开始重复上述用法,往往经过2-3个周期治疗后,患者即能自发排卵,月经可正常来潮,促进排卵,排卵标志着卵巢功能恢复,往往可以避免复发或减少复发机会,克罗米芬一般于撤药后出血第五日开始,每日服50mg,连用5天,即可按期出现月经,一般连用3个周期应停药,还可用中药口服治疗。
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什么是宫血?如何治疗?
祖国医学认为:
能性子宫出血(简称宫血),中医称之为崩漏,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。如来势急,出血量多,称为“崩”;如来势缓,出血量少,而持续时间长,称为“漏”。
本病是妇产科常见病,其特点是月经的周期、经量发生严重紊乱。中医认为本病的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行。临床上大体分为血热型、血虚型、脾虚型、血淤型、肝肾阳虚型等五型,辨证施治可收到良好效果。
1)血热型患者表现为出血量多,色鲜红,有小血块,时多时少,淋漓不断,伴有头痛、口苦、烦躁易怒、唇红面赤、小便灼热、大便干燥、舌红苔黄和脉滑数。食疗方可用玉米须炖瘦肉:取玉米须30克,瘦肉120克,精盐适量,味精少许,将瘦肉切块,与玉米须一起放入陶罐内,加水500毫升,上蒸笼加盖清蒸至肉熟,加精盐、味精,趁热服用,每日1次。
2)血虚型患者表现为经量过多或淋漓不净,色淡无块,头晕心悸,面色苍白或萎黄,少气懒言,乏力消瘦,舌质淡,苔薄白,脉细弱或重按无力。食疗方可用乌贼骨炖鸡:取乌贼骨30克,当归30克,鸡肉100克,精盐,味精适量,把鸡肉切丁,当归切片,乌贼骨打碎,装入陶罐内加清水500毫升,精盐适量,上蒸笼蒸熟,每日1次,一般3--5次可见效。
3)脾虚型患者表现为经血非时而至,崩中继而淋漓,血色淡而质薄,气短神疲,面色苍白,饮食不佳,舌质淡,苔薄白,脉弱。食疗方可用荔枝干炖莲子:取荔枝干20粒,莲子60克,将荔枝干去壳和核,莲子去心,洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升,上蒸笼用中火蒸熟即可服用,一般3--7次见效。
4)血淤型患者表现为经血非时而下,时下时上,或淋漓不净,或停闭日久又突然崩中下血,继而淋漓不断,色紫黑有血块,小腹疼痛,舌质紫暗,苔薄白,脉涩。食疗方可用益母草50--60克,香附15克,鸡蛋2个,加水适量同煮,蛋熟后去壳,再煮片刻,去药渣,吃蛋饮汤,每日1次,连服食4--5日。
5)肝肾阳虚型患者表现经期提前,经量不多,出血时间延长,经血或淡或暗,伴头晕耳鸣,头昏眼花,失眠多梦,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。食疗可用木耳藕节炖瘦肉:取木耳15克,藕节30克,冰糖15克,瘦猪肉100克,同入沙锅内,加水炖熟后服食,每日1剂,分2次服完,连服5--7日。
西医认为:
功能性子宫出血(简称功血)是妇科一种常见病,是由于神经内分泌系统调节 功能紊乱引起的异常子宫出血,而经检查内外生殖器官没有明显器官质性病变。根据卵巢 功能,分为无排卵型功血和有排卵型功血两类。
无排卵型功血约占90%,是最常见的一种,好发于青春期及更年期。表现为月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有的先表现为停经数周或数月,然后发生多量或持续出血,可达数周或成月之久,因而引起失血性贫血。也有的患者周期尚准,仅有经量增多,经期延长。经妇科检查,打不到明显病灶。各种辅助检查提示为无排卵月经周期。
有排卵型功血相对较少,好发于生育期妇女,患者有排卵,但黄体 功能异常。又分为以下4种情况:
1.排卵型月经过多,主要表现为月经过多,但周期正常。
2.黄体 功能不全,多表现为月经周期缩短,月经频发。患者不易受孕或受孕后易流产。
3.子宫内膜脱落不全,表现为月经间隔时间正常,但经期可长达9-10天之久,流血量多。
4.排卵期出血,指在月经中期有少量出血,伴有或不伴有腹痛。有排卵型功血子宫出血的症状往往没有无排卵型功血病情严重。
[治疗要点]
青春期以调整月经促排卵为主,生育期以调整月经辅佐黄体功能为主,更年期以减少出血量诱导绝经为主。
(一)一般治疗
解除病人思想顾虑,注意营养,纠正贫血。出血期间应避免精神紧张、过度劳累。防止感染。
(二)止血
1. 刮宫术为已婚妇女最好的止血法,刮宫后可流血减少或停止,刮宫力求彻底干净。刮宫后第一欠月经可能增加,应予以注意。
2. 性激素止血
(1) 青春期功能性子宫出血:多为无排卵型,以雌激素止血为主,如应用已烯雌酚治疗。
(2) 育龄妇女功能性子宫出血:育龄期常见的为黄体功能不全致持续少量出血。
(3) 更年期功能性子宫出血:在刮宫排除子宫骨膜恶变后,选采用妇康片合并已烯雌酚,或三合激素1支肌注,24小时血量仍未控制,应考虑有器质性病变。
3. 抗纤溶治疗
(三) 调整月经周期
(四) 促排卵治疗
(五) 手术治疗
对年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效,或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者,可行子宫切除术。