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咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息,则失去其保护性意义。
[发病原因]
1.呼吸道疾病 呼吸道各部位,如咽、喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入,异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。
2.胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽。
3.心脏病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿,可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时,也可出现咳嗽与咯血。
4.中枢性因素 咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽),这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢,引起咳嗽动作。
[临床表现]
1.咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽,常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
2.咳嗽出现的时间与节律 骤然发生的咳嗽,多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽,多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿,患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧,并继而咯痰。
3.咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致,可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微,可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。
咳嗽伴随下列症状,有提示诊断的意义:
1.伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。
2.伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。
3.伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。
4.伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病,大量胸腔积液,自发性气胸等。
5.伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。
6.伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。
[家庭应急处理]
1.休息、保暖、多饮水。
2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
3.时症处理
咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽,简称干咳,常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。目前市售的治疗干咳的药物有咳必清、美可糖浆、咳快好、复方甘草片等。虽然同是镇咳药,但其药理作用却不尽相同,因此不同的疾病选药也有所不同。
秋季干咳,从这个原理上分析,是因为肺在五脏中属水,最容易受火的影响,火多而肺燥,所以会引起干咳. 这个时候大家不要忙着吃消炎药等,可以吃一些"清开灵"等去火清热解毒药. "清开灵"以珍珠母,栀子,水牛角,板蓝根,黄芩甘,金根花等中药成份为主.主治火毒内盛所致高热不退,烦燥不安,咽喉肿痛,舌质红绛及上呼吸道感染,病毒性感冒等症. "清开灵"是个不错的药,家里应该常备
肺燥型咳嗽,干咳无痰或少痰者,宜吃以下物品。
百合
能润肺止咳。《上海常用中草药》中说:“百合治肺热咳嗽,干咳久咳。”可用鲜百合100~150克,加冰糖适量煎汤喝。也可用新百合120克,蜂蜜50克,拌和蒸熟后食用。
甘蔗
有生津、润肺、止咳的功效。肺燥咳嗽之人尤为适宜。可单饮甘蔗汁,或用蔗浆和粳米或糯米煮成稀薄粥食用。
花生
有润肺止咳作用,适宜燥咳之人服食。《药性考》中记载:“落花生,干咳者宜餐,滋燥润火。”民间常用花生仁、大枣、蜂蜜或冰糖各30克,水煎,吃花生和枣并饮汤,日服2次,对干咳无痰或少痰者颇宜。
白砂糖
能润肺生津,肺燥咳嗽之人宜服食。《本草纲目》云:“白砂糖润心肺燥热,治嗽消痰。”由白砂糖煎炼而成的冰块状结晶,也同样有润肺止咳作用,或含化,或煎水饮,对燥热者均宜。
橄榄
有清肺、生津、止咳的作用。《本草再新》中指出:“润肺滋阴,消痰理气,止咳嗽。”中国药科大学叶橘泉教授也认为橄榄“有清肺解毒化痰之功”。由于橄榄能润肺滋阴生津液,故燥咳之人宜食之,橄榄又有清肺消痰作用,所以肺热咳嗽者亦宜。
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