尿道下裂症為小兒泌尿系統常見的異常,盛行率約三百分之一。有時合併隱睪症。
症狀:尿道下裂顧名思義即尿道開口位於低於正常的位置,例如在冠狀溝、陰莖下方,甚至嚴重到會陰部。另一重要的異常為陰莖彎曲,此乃陰莖腹側纖維化組織造成的。病人的包皮常成片狀,位於陰莖背側,無法像正常包皮包住龜頭。此疾病可能因程度輕微只影響外觀,也可能嚴重到必順蹲著小便,無法正常勃起。
治療:手術矯正陰莖彎曲及尿道整型。視異常的嚴重程度,手術可一次或分期完成。理想的手術年齡為一歲左右。術後最常見的併發症是瘺管。
尿道下裂是頗為常見的一種泌尿道疾病。正常的尿道口位於龜頭的頂端,如果開口在其他位置(圖一),可能就有問題了。尿道下裂的小朋友尿道口位於陰莖的腹側,依下裂的程度可能在龜頭下方、陰莖、陰囊(圖二)、或甚至在會陰部。
尿道下裂除尿道開口有異常之外,還常有陰莖彎曲。陰莖彎曲是因為陰莖的腹側,成形成一些纖維組織,牽引著龜頭,以致陰莖變成彎曲。這現象在陰莖勃起時尤其明顯,故也稱為痛性勃起。
尿道下裂的包皮常常包不住龜頭,而僅是在陰莖背側的一片皮。
尿道下裂有時合併隱睪症。嚴重的尿道下裂,如開口在會陰的,再加上雙側隱睪症,會產生性別判定的困難,須檢查染色體才能知道確實的性別。尿道下裂的小朋友有較多的機會得到疝氣。
尿道下裂理想的治療年齡是六個月大到一歲左右。年紀越大越明顯,陰莖彎曲就越難校正。年齡越大開刀對心理影響也較嚴重。
尿道下裂的手術方法很多。輕微到中度的下裂都可以一次手術治療,也可以門診手術方式治療。嚴重的要兩次或更多次的手術才能校正,且因為術後要放置尿管、換藥等等,住院治療比較方便。尿道下裂手術結果除少數嚴重下裂,大部份患者都可一次手術成功。