中医看癫痫
中医认为癫痫是一种什么样的病?
在民间，人们习惯把癫痫病叫“羊羔风”、“羊癫风”、“猪婆风”等等，叫法虽然不一样，但是有一个明显的特点，就是根据对病人发作症状的直观认识来起名字。很显然，这其中也贯穿了一种基本思想，即抓住了癫痫病人发作时抽风这个基本特征来进行概括，虽说不上是科学的概括，也没有抓住疾病的本质特征，但却是以症状为依据的。
中医传统上把癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。早期医书上，医家多把癫、狂、痫混称，没有划出一个分明的界限。后来人们逐渐认识到，癫、狂、痫均属精神、神志方面的疾病，但三者又各有其显著的特征。癫和狂主要表现为精神错乱，以动作失常、情感障碍、幻觉幻想、意识紊乱为基本特征。医籍中多以阴阳不同来划分癫和狂，精神抑郁，静默痴呆，语无伦次者属阴，为癫症；精神亢奋，狂躁刚烈，打骂破坏者属阳，为狂症。痫症则主要表现为不同程度的精神失常，严重者一发作就会猝然昏倒，不醒人事，口吐涎沫，四肢抽搐，发作过后又和正常人无异。
严格讲，传统中医并没有给癫痫下一个很准确、很科学的定义，虽然祖国医学对癫痫的认识早在2000多年前就有记载，例如马王堆汉墓帛书《五十二病方》中就列有“婴儿病痫方”专条，较为详细地记载着用“雷丸”、药浴治疗癫痫病的方法，并分析了“痫者，身热而数惊，颈脊强而腹大”等一些证候特点，但始终在理论概括上没有一个系统的说法。
中医如何认识癫痫的发病原因?
传统中医很早以前就对癫痫的发病原因做过解释和分析，其具体内容散见于医学典籍中，归纳起来，有以下几种。
①先天因素：
这种认识类似于西医说的原发性癫痫。传统医书上把它称作“胎痫”，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。
②饮食起居因素：
多指饮食不注意节制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。中医讲究饮食有节，认为脾胃乃后天之本，人体所需要的营养都要靠津液气血输布，而这些全靠脾胃功能完成。饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，蒙蔽心窍，必然引起癫痫。
③精神因素：
是很重要的发病因素。精神过度紧张，突然受到惊吓，心情长期抑郁，过分的激动、愤怒、伤感等对人造成精神刺激和精神创伤，形成发病的内环境。《黄帝内经》上说过，愤怒容易伤肝，过分的喜悦容易伤心，思虑过多会伤脾，忧伤过分会伤肺，恐惧太甚易伤肾。过度的精神刺激会造成体内气机紊乱，导致脏气不平，特别是突然惊恐，更是发病的直接原因。
④劳作因素：
劳作失度也是致病原因之一。用脑过度必然造成大脑亏损，心神失养，强度太大的体力劳动往往使人体力不支。在这些情况下，病邪极易侵入，因为此时人体抗病能力降到最低。传统中医典籍上的劳，还特指房事不节，本虚而致病。
⑤跌仆产伤：
指的是发生意外造成的伤害和小儿出生时受到损伤。
这些伤害极易形成各种内外伤害，尤其是脑部受损，如遇到适当条件，便会导致癫痫。
除以上病因外，中医认为：许多疾病如果不能及时治疗，也会转为癫痫。上述各项为什么会以癫痫病的形式表现出来，有待作进一步研究。
癫痫病是脑病还是脏腑病?
中医典籍上把癫痫称作“癫疾”、“颠疾”。有些医书据此而下论断说早期的医学家已经清楚地认识到癫痫病是大脑的病，理由是“颠字的意思是头顶，也就是头。”我们认为这种说法还缺少确凿的论据，要弄清癫痫病是脑病还是脏腑病这个问题，还得做些必要的讨论。
中医典籍上比较明确地提出癫痫病是脑部病变的是清代名医王清任。他在《医林改错》一书中曾比较系统地阐述过他的观点：癫痫病发作是元气一时不能向上转入脑髓，病人抽搐时正象是活人死脑袋。说他是活人，腹中有气，四肢抽搐；说他是死脑袋，脑髓没气，耳朵聋了，眼睛向上翻就象死人。有的人先喊一声然后抽搐，是因为脑中无气，胸中的气没地方走，突然冲出来。正抽搐的时候，胸中有漉漉的响声，是因为津液还在气管里，脑袋无气，因此有这种声音。抽搐后头痛昏睡的原因，是气虽然转到脑子里，但是还不足以使人清醒。他从大发作的症状入手分析，证明了大脑是发作的根源。虽然他的分析并不象现代医学认识得那么透彻，但已经非常难能可贵了。
祖国医学认为脑为元神之府。把神、魂、魄、意、志分属于五脏，称为“五脏神”，而把脑作为“总众神”的神。认为五脏神气通于脑，五脏神气之所以能上通于脑，是以经络为传导之路的。也就是说，五脏能够通过经络与大脑联系在一起。
近代医学的发展，促进了中医学说的发展，人们对于癫痫病的认识也更为深刻，基本上统一了认识：癫痫病是脑部病变引起的。脑部病变分两种情形，一是大脑本身发生病变，二是脏腑病变引起大脑病变。这也就解释清楚了为什么中医治疗癫痫病主要从肝、脾、肾三脏立论这个问题。
脏腑病变为什么能引起大脑病变导致癫痫病?
人体是一个有机的整体，大脑统领全身，它用来维持功能的气血、脑髓等必须靠五脏来生产、供应，也必须靠五脏的功能来协调。这样，一旦脏腑产生病变，必然会传导至大脑，引起大脑病变，导致癫痫病。
心脏病变为什么会引起脑病导致癫痫?
中医认为心主血脉，心脏的作用是主持血液循环,它向泵一样不断地把血液供给大脑，以维持大脑的正常机能。大脑正是靠心脏提供的血液来维持本身的健康，进行生理活动，支配人的意识、思维、情感和运动。
心脏出现下列情况都可能引起脑病，导致癫痫：心血不足，心脏功能衰竭，不能满足大脑供血，大脑因缺血缺氧便会出现功能障碍；心血管瘀滞，出现供血障碍，大脑失去维持正常生理机能的保障，也会导致大脑发生病变。传统中医也认为痰迷心窍，心神无舍，可引起大脑病变。
肾病为什么会引起大脑病变导致癫痫?
中医认为肾主藏精，肾精化生脑髓，从而使大脑充实不竭，保证脑功能正常，因此认为肾为先天之本。中医有些治法，比如填精益髓、补肾健脑，就非常能说明肾与大脑之间有密切的关系。
肾脏出现下列情况都可能引起大脑病变，导致癫痫：肾脏先天不足，不能生成足够的精髓，使大脑发育受到影响，自然形成脑病；久病不愈，肾脏亏虚，得不到所需的滋养和补充，引起脑室空虚；肾劳过度，达不到生理平衡，形成肾精不足，引起脑髓不实；肾有病不能主水，多生痰饮，上犯脑神，出现昏迷、抽搐、头痛等症状。所以，有些专家认为各种癫痫都是肾经病，确实有一定的理由。
肝病为什么会引起脑病导致癫痫?
中医学认为“肝藏血”，肝脏的功能在于调节血液促进机体新陈代谢，它对脑功能的正常发挥有着举足轻重的作用，肝荣则脑健，肝衰则脑病。反过来说，人的感情和肝脏关系极为密切，比如怒为肝志，怒则气血逆乱，逆乱之气血易随肝气勃发而上举，使脑部发生病变而出现昏仆、不省人事等症状。
《内经》上说各种抽搐，都属于肝病。肝脏出现下列病变都有可能引起脑部病变，导致癫痫：肝脏主管疏泄，对调节大脑血流量和疏通气机起关键作用，肝阳上亢，化风内动，能上扰清阳，也会挟带痰浊逆动，蒙蔽心神，激起大脑病变；肝气郁结，疏泄功能不能充分发挥，会造成情志不畅，也极容易化为邪风，上犯大脑引起昏仆、抽搐等病症。
脾病为什么会引起脑病导致癫痫?
中医认为，脾主管运化水谷精微，是气血生化之源。脾脏生理功能正常，其他脏器才能得到足够的营养物质，来维持正常的功能。《灵枢》上说五谷津液通过脾脏转化为营养物质，再运送到身体各部位，补充脑髓。
由上可见，脾脏有病会引起脑病，导致癫痫。脾运化失职，大脑失去必要的营养物质，导致功能失调。脾病还会直接引起胃部消化不良，生热、生风，生痰浊，导致大脑病变从而形成癫痫病源。
肺病为什么会引起脑病导致癫痫?
中医学说认为，肺主诸气而司呼吸，肺吸入的清气和脾运化的水谷精微结合，输布到机体的各部分。由此可见，肺功能的正常发挥，保障了机体运动的主要动力。
肺部发生下列病变都有可能引起脑病，导致癫痫：肺主气，气助血行，气虚滞容易形成大脑气血难以得到补充的病理现象，从而使大脑功能产生障碍，发生病变；肺气不利，浊气上逆，干扰清明，也会导致功能紊乱，而出现昏迷、倒地等症状。
传统中医把癫痫病分为几类?
传统中医著作中，医学各家对癫痫病的分类驳杂不一，归纳起来主要有以下四种：
(1)按病源分：
也就是按照得病的原因对癫痫进行分类。其中比较有代表性的说法，是明代方贤的五分法。他在《奇效良方》一书中，把癫痫分为风痫、食痫、惊痫、痰痫、饮痫五类。这种分法对后世医家影响较大。
(2)按发作时患者发出的叫声分：
持这种分法的代表人物是宋朝名医钱乙，他在《小儿药证直诀》一书中，根据发作时患者发出的叫声，把癫痫病分为五类：犬痫、羊痫、牛痫、鸡痫、猪痫。这种分法当然是不科学的，如果发作时不发出叫声，便不在五类之中了，可见分法不严谨。
(3)接五脏所属分：
就是看患者发病源于哪一脏器，也就是说是哪些脏器病变而引起癫痫。这种分法应是从病理和症状这个角度考虑的。
这种分法，明朝医家鲁伯嗣是代表。他把癫痫分为心痫、肝痫、肾痫、肺痫、脾痫五种，并附带说明了发作症状。他在《婴童百问》一书上解释了他的分法。面红、眼睛直、吐舌、咬牙、烦躁不安、气短的叫心痫；脸和嘴唇发青、眼睛向上看、手脚抽搐、腰背硬直的叫肝痫；脸发黑带有晦气、眼睛向上看、嘴里吐沫、身体僵直如尸的叫肾痫；脸白如土、眼睛发直、象受了惊吓似的跳动摇头、嘴里冒沫的叫肺痫；脸色发黄、眼睛发直、肚子胀、下泻、四肢僵硬的叫脾痫。
把发作症状和病理结合起来给癫痫病分类，基本上可以从中医典籍上找到理论根据，也符合中医的临床观察经验，确实有独到之处。所以，后世医家也有人沿袭这种分法的思路，加以提炼，提出新的分法。
(4)按阴阳分：
是癫痫分类中最简洁的一种，只把癫痫分成阴痫、阳痫两类。阴痫属于虚寒症，患者体质虚弱，每次发作时间较长，发作周期也长。阳痫属于实热症，一般情况下患者体质比较强壮，每次发作时间较短，发作比较频繁。
现代中医如何给癫痫分类?
现代中医根据中医典籍的分类方法，对癫痫病有了更明确的分类。归纳起来有下面几种：
(1)分为阴痫、阳痫或者实证、虚证两类。这种分法实际上是继承了传统中医的阴阳两分法。
(2)把癫痫分成风痫、惊痫、痰痫、食痫、热痫、瘀痫、虚痫、虫痫等类，是根据病因来分类的。上述几类，散见于医籍中，古代医家已有论述，只是未加系统概括。现代医家经过加工整理，形成了一个比较完整、科学的体系，这其中有医家独到的见解，但总体上说来还是对古代医学思想的继承。
(3)把癫痫分为肝风痰浊、肝火痰热、肝肾阴虚、脾胃虚弱四类。这种分法，从肝、脾、肾三脏立论，体现了当前中医对癫痫病病因的基本看法，切中了要害，抓住了主要矛盾，不失为一种较好的分法。
对癫痫病较好的中医分类是哪一种?
根据多年的临床经验，我们主张将癫痫分为风、惊、痰、食、虚、瘀、滞七类。因为这种分法直接抓住了病因，与发作症状结合，对治疗有积极的指导作用，而且非常具体。现将各类癫痫的主要症状和病因分述如下：
(1)风痫
症状：脸色发青、发紫、脖子发硬、突然昏倒、不省人事、两眼向上看、肢体僵直、抽搐吐沫。发作前有头晕目眩、头痛、恶心、肢体麻木等前兆。
病因：肝阳亢盛，有痰火，感受风寒，闭阻经脉；或肝功失调，风寒外侵，肝风内扰，血虚郁闭。
(2)惊痫
症状：突然昏倒、神志丧失、肢体强直、抽搐，多数发作前惊叫。轻者神志不清，神情呆滞，有无目的行为。
病因：胎儿腹中受惊，先天胆气不足，或出生后暴受惊吓，则遇适当条件发病。因高烧惊厥，治不及时或未治愈而转为癫痫。因肝肾虚弱，经受突然刺激或长时间强刺激，受惊发病。
(3)痰痫
症状：发作时突然倒地、不省人事、喉中痰鸣、口吐涎沫或口角流涎、脸色发青、口唇青紫、手脚抽搐、身体僵直，并伴有异常叫声。
病因：一是温热积久，灼伤津液，蓄成痰饮。二是脾胃虚弱，运化失职，积为痰饮，或由进食生冷油腻过多，消化不良，积为痰饮，遇诱因发为癫痫。
(4)食痫
症状：脸色发青、脘腹胀满、腹痛、恶心、呕吐、大便秽臭或便秘。发作时两眼发直、四肢抽搐，重者昏倒、口吐涎沫。
病因：一是小儿哺乳不节，伤及脾胃。二是母乳有问题，或者含有较强的刺激成分，如酒精或副作用较强的药物成分等，伤及小儿脾胃。三是常人脾胃虚弱，饮食不节，尤其易转为痰痫。
(5)虚痫
症状：平素脸色发白或脸色晦黯，常头晕目眩、腰酸腿软，或肢体乏力、耳鸣、失眠、精神萎靡不振。发作时突然昏倒、两眼失神、四肢颤动或抽搐、大小便失禁，或者神情呆痴，无行为意识。
病因：一是先天不足，脏器不健，若生活调理不当，遇饮食、寒热、情感等刺激因素发病。二是久病不愈，造成肝肾亏虚或脾胃虚弱，肝肾亏虚导致精血不足，脾胃虚弱造成运化失职，饮食聚积生痰，蒙蔽清窍。三是外伤、产后失血过多或贫血等因素带来不足之症。四是积劳成虚，不胜外邪。
(6)瘀痫
症状：发作时突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、全身抽搐或者一侧肢体抽搐、局部肌肉抽动、两眼直视或向一侧斜视，有时伴有尖叫声，有些患者会出现精神症状，发作过后体乏无力。
病因：一是脑外伤或是脑血栓等心脑血管病变引起综合征。二是部分脏器由于出血等原因造成瘀证，影响血液循环。三是气滞脉络，造成气血不畅。
(7)滞痫
症状：发病前常表现出忧郁、焦躁、容易生气乃至发火、胸满腹胀或者腹痛难忍。发作时突然昏倒、不省人事、四肢抽搐，轻者失神、脸色苍白或蜡黄、目光呆痴、面部肌肉抽搐或嘴角不自觉地蠕动。
病因：一为气滞，心情不愉快，或者怒气难消，肝气郁滞，或者气滞胸膈。二为脾胃失调，多生津液，阻遏气机。三为肠道不畅，清气不举，浊气难下，或因宿便滞留，津液难通，浊气上逆。四为经脉阻滞，气机不畅，甚而导致清窍失养。
如果发现两次以上的发作症状，经确诊为“癫痫”后，应抓紧时间开始服药治疗，往往患者家属不敢面对这一现实，认为家里祖辈都没有这种病人，平时也好好的，突然出现这种症状，认为不是这种病，还有的人通过做脑电地形图、脑CT、核磁共振等项检查，试图通过检查找出原因来，而脑CT、核磁共振检查只是看你脑部有没有占位性病变，如脑瘤、脑血管畸形等，因这些原因也能引起癫痫发作，但原发性癫痫大多是看不出来的(占50％以上)，脑电地形图在不发作时去做也仍有5％～20％的人做不出来，关键要看临床症状，大量资料表明，治疗的越早越及时越好，对智能的影响就小，如果治疗不及时，就会使精神、行为、智能受到不同程度的影响。癫痫发作时对人体的危害是多方面的，其中最重要的是对大脑的损伤，另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤，这些神经细胞的损伤，不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝，还可使癫痫发作频繁。
癫痫发作时呼吸暂停，全身抽搐，可造成其他脏器功能的破坏，还可造成头部外伤、肢体损伤，甚至遇意外伤亡，所以一旦确认，应及早治疗。有些人对大发作相对较重视，而对小发作或局限性发作不太重视，事实上，每一种发作都是大脑神经细胞异常放电，都会对脑神经细胞造成损伤，因此，不论哪一种发作均应及时治疗
癫痫多见于青少年，一旦到了婚育年龄，能否结婚生育，是病人及亲属十分关心的问题。其担心有三方面：① 癫痫会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无影响?③服癫痫药会不会影响胎儿?
第一，癫痫在少数情况下，有不定期遗传影响，对大多数影响不大，影响大小主要与病因有关。原发性患者亲戚中，患者发病率为3％—4％，继发性患者中为0—1％，说明原发性影响大，血缘关系越近发病率越高。父母双方均有癫痫或有一子女已发病，则第三代的发病率为20％， 因此，原发病人虽可结婚，但应限制生育。癫痫病人选择 配偶时，不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人，血缘关系越远越好。
第二，癫痫患者怀孕后，45％的人发作次数增加，特别是服用西药，通过肝脏代谢，胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低，而不能控制发作，若增加剂量，对母亲和胎儿都有影响。
第三，特别是抗癫痫西药，胎儿致畸发病率2.2％—13.8％。常见有腭裂、唇裂、 心脏异常。致畸的发生率一方面与母亲的年龄、家族史、病史(如糖尿病)等有关，另一方面与所用药物有关，特别是有些西药。为了防止胎儿致畸，最好服用中药，症状控制应在3年以上，年龄不超过35岁。患者或家族中有畸形遗传病者，应不生育，患者有流产、死产或生产出异常婴儿的，再产应格外小心。
参考资料：http://www.dianxian.cn/index.asp
癫痫防治常识
癫痫发作时现场急救
一般说来，癫痫患者无须住院，除非发作持续十几分钟以上或一日内多次发作。长时间的全身强直-阵挛发作有时危及生命，应及时住院治疗。患儿正在惊厥发作时，应按下述办法处理：
1、 速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。
2、 解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道。
3、 要一直守侯在患儿身边，等待抽风停止。
4、 仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。
5、 抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
6、 如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。
抗癫痫治疗须知
1、 药物治疗是控制发作的重要手段，也是目前国内外治疗癫痫的基本方法。
2、 抗癫痫药物治疗方案是长期、合理、适合个人特点的，应坚持不懈。
3、 药物的选择：由医生根据发作类型、年龄、药物特点与副作用合理选药，不能盲目乱用。
4、 按期复诊，监测疗效、药物副作用、智力、精神、行为等，控制发作而又不产生副作用。
5、 必须按时、足量、规律、全程服药，避免漏服。
6、 遵医嘱缓慢撤药，避免突然停药或擅自撤药。
癫痫的预后
50%～70%的儿童癫痫预后良好，对抗癫痫药物敏感，发作容易控制，一旦缓解，可以成功地撤药。预后不确切的癫痫占10～20%，抗癫痫药物能够控制发作，但撤药后会复发，需终生服药，有的外科手术可能会得到改善。另有20%左右的儿童癫痫预后不良，多数存在脑部基础疾病，抗癫痫药物仅能减轻发作，多种药物治疗，发作仍继续。
总体上讲，停用抗癫痫药物后，约三分之一患者复发，多数发生在2年内。复发的危险因素：发作类型、病因、头部外伤、颅内感染、脑电图和神经系统检查有异常者。
癫痫与遗传
癫痫有一定的遗传性 , 具有惊厥素质的人较常人容易发生癫痫 , 但有遗传倾向的人中 , 约 95% 终身不会发生癫痫 , 因此癫痫遗传概率是很低的。
关于癫痫的遗传 , 不同癫痫类型可有不同的遗传方式。 根据研究 , 许多癫痫类型属于多基因遗传 , 癫痫发作有的属于单基因遗传病的一个症状 , 有的属于常染色体显性遗传 , 上下代直系亲属中都有人患癫痫；常染色体隐性遗传 , 父母均无癫痫 , 但上代有病例；还有 X 性连锁隐性遗传 , 女性是携带者 , 不发病 , 但婚后儿子有可能发病。总之 , 癫痫的遗传学研究已证实遗传的本质是基因缺陷 , 但多种类型癫痫的 基因缺陷位点在哪里 , 基因的作用方式是什么 , 希望今后有进一步的突破性发现。
http://www.7-7-7.cn/jibing/dianxian/200505/32672.html
