引起颈椎病的原因及治疗方法。
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颈椎位于头部胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大活动频率最高、负重较大的节段,由于不承受各种负荷劳损,甚至外伤,所以极易发生退变大约30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看第5—6、第6—7颈椎受力最大,因此颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。
颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻下肢乏力、行走困难、头晕恶心、呕吐,甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系
1颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)
2神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患
3脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎
4椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
1.对颈椎病的治疗主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状,再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。
2.手术治疗:如诊断明确经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。
什么是颈椎病?
颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人、长期伏案工作者为多。颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点。
颈椎病有那些临床症状?
颈椎病的临床表现多种多样,由于颈椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节增生、关节突关节增生、黄韧带肥厚或后纵韧带骨化等,导致颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄,以及颈椎不稳定,使脊髓、神经根、椎动脉以及交感神经受到刺激或压迫而表现的一系列相关的临床症状
其中,神经根受到刺激或压迫后可以出现神经根型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:颈枕部或颈肩部疼痛或麻木,呈持续性或阵发性并向上肢及手指放射传导,可以伴有针刺样或过电样串麻感,当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重;同时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象,在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害,可以翻来覆去睡不着。
由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后,使脊髓血液供应不足,从而导致脊髓的功能障碍,可以出现脊髓型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:进行性的四肢麻木、无力、僵硬、活动不灵活、行走踩棉花感、甚至四肢瘫痪,胸部或腹部的束带感觉,大小便困难或失禁等。
由于颈部交感神经受到刺激或压迫,可以出现交感型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:头痛或者偏头痛、头晕,可伴有恶心、呕吐,视物不清楚、模糊,视力下降,瞳孔扩大或者缩小,眼睛后部胀痛,心跳加速,心律不齐,心前区疼痛,血压升高,头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣,听力下降,发音障碍等,也可表现为眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等复杂的表现。
由于颈部椎动脉受到刺激或压迫,可以出现椎动脉型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:发作性眩晕,突发性弱视或者失明、复视等,但在短期内可以恢复,可以出现猝然摔倒等表现。而这些症状大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。
颈椎病的治疗:
除药物治疗和牵引治疗外,还可进行颈椎功能锻炼。
颈椎功能锻炼操
我国古代有“流水不腐。户枢不蠹”的成语,《内经》有“导引按骄”,华佗有“五禽戏,均为全身性的锻炼,可以强身防病。对于颈椎病既可通过太极拳、广播操等作全身性的锻炼,也可通过颈项功能的锻炼,增强局部肌力,滑利颈椎关节,缓解症状,使病变逐步好转。这里介绍三种锻炼颈项功能的锻炼方式。(一)“与项争力” 先作立正姿势,两脚稍分开,两手撑腰。练习时①头颈向右转,双目向右后方看。②还原至预备姿势。③低头看地(下颁能触及胸骨柄为佳) ④还原动作宜缓慢进行,以呼吸一次作一个动作为宜。
(二)“往后观看” 预备姿势同上,练习时①头颈向右转,双目向右后方看。②还原至预备姿势.③头颈向左转,双目向左后方看。④还原。动作也要配合呼吸,缓慢进行。
(三)“回头望月” 预备姿势同上。练习时①头颈向右后上方尽力转,上身躯干也随同略向右转,双目转视右后上方,仰望天空。②还原至预备姿势。③头颈向左同略向右转,双目转视右后上方,仰望天空。②还原至预备姿势。③头颈向左后上方尽力转,上身躯干也随同略向左转,双目转视左后上方,仰望天空。④还原。呼吸一次作一个动作。
上面三个锻炼动作,主要是练习颈部的伸屈与旋转功能。没有练习颈部侧弯 的动作因侧弯动作可使一侧椎间孔受压,产生副作用。对于轻症患者,侧弯无副作用时,可以加练侧弯动作“往后观看”及“回头望月”,都是练习颈项旋转的动作。“往后观看”的 旋转角度更大,眩晕型患者如有副作用,以暂停为宜
有颈椎病的人怎么垫枕头?
对于枕头的高矮软硬,每个人都有不同的选择,但是如果使用不当,可能会导致颈椎部劳损,以至形成颈椎病。那么怎样使用枕头最科学呢?对于喜欢使用硬枕头的人来说,应该在大枕头靠脊背一侧的边缘上,再加上一个厚约5厘米的小枕头,睡觉时,将头放在大枕头上,颈椎部则靠在小枕头上。这样,头和颈部枕垫妥贴,既保持了颈椎的正常生理状态,也避免了颈部裸露、受凉。对于喜欢软枕头的人来说,只准备一个大枕头就可以了,只是在睡眠时头放在枕头上时,应该把枕头靠脊背后侧推得高一些,使其与颈部的生理弯曲相吻合,以保持颈椎的自然弧度,这样,也可以达到既防止颈椎病发生,又有利于睡眠和解除疲劳的目的。需要注意的是,对于喜欢仰卧的人来说,最好选择低一些的枕头,在6~9厘米较为适合;喜欢侧卧的人,则适合使用高一些的枕头,大约在9~12厘米左右。
颈椎病相互按摩法
有颈椎病的人可找专业医师按摩外,可找同事、家人按摩。颈椎椎间盘突出症者慎用。
一、患者端坐,术者用侧掌根部对准患者颈椎两侧肌肉和肩部作旋转式按柔3—5分钟。手法要轻,以颈部发热为宜。
二、拇指左右分推颈肌和肩部,手法要轻,动作要快,上下反复3—5分钟。
三、锤击,用侧掌根或半握拳对患者颈肩部作轻快的捶打,3—5分钟。
以上反复3—5遍。
椎动脉型颈椎病的按摩
椎动脉型颈椎病除作上述手法按摩之外,还要做头部按摩,具体方法是:
一、抓捏头皮,五指分开大把抓住头皮轻轻上提,而后放松,反复多次。
二、柔按头皮,用双手掌根部沿头皮上下按揉,反复多次。
三、点揉穴位,太阳 上星 前庭 百会 风池,等头部穴位,每个穴位点揉约半分钟。
四、注意事项,按摩时要深沉、持久、有力最后达到热透。不可用蛮力,以防引起不良反应。按柔,是说按住肌肉稍微用力揉动,使患者肌肉运动。切忌不可搓揉,手法得当按摩完后,患者立刻觉得头脑轻松,视物明亮。
我虽是一个按摩师,但也治不好自己的颈椎病。只有按照自己的方法去做,现在颈椎好多了,基本和没有颈椎病一样。
以上仅供颈椎病患者参考。