40岁女性 于38岁时左眼眼睑下垂,眼球转动不灵,经多方治疗无明显效果,请问该如何治疗?去哪治疗为好?
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中医治疗肌病:中医对痿证的治疗有极大的优势，著名治法就有治痿独取阳明、从五脏热论治、肺热数痿论、肝肾阴虚致痿论等，我们通过对古代先肾观点的深入研究及其临床实践后，发现中医古代先贤观占煌深入研究及其临床实践后，发现中医古代之所以出现这种仁者见仁，智者见智的局面，一方面说明百家争鸣，百花齐放，另一方面说明还未形成统一的认识，因而直接影响着中医药对痿证的治疗效果。
参考文献：http://www.cnweibing120.cn/jibing/article/070110101112.htm
你这是“霍纳氏综合征”，建议去三甲医院神经内科诊治。
霍纳氏综合征是由霍纳氏于1865年首先报道，故在习惯上称为霍纳氏综合征。远在1727年Pourffour du Petit最先提出该综合征。后于1856年Claude Bernard在实验中切断动物颈部交感神经而出现了该综合征，故又称霍纳氏综合征为Claude Bernard。该综合征的发生是由于自丘脑下部开始，下经脑干及颈髓至颈8-胸1的睫状脊髓中枢、颈8-胸1的前根、星状神经节、颈中神经节、颈上神经节及颈内动脉丛的交感神经纤维任何一处的破坏病变所致。其临床特征常称为Horner三主症：瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷。还可有面部发汗减少和皮肤温度增高，眼压降低等。其传导路分为三级神经元：1.中枢神经元，即丘脑下部至睫状体脊髓中枢（颈8一胸1的侧角）2．节前神经元，即睫状体脊髓中枢至颈上交感神经节；3．节后神经元，即颈上交感神经节至虹膜。
一.解剖通路
瞳孔散大中枢及其纤维联系：大脑皮质的瞳孔散大中枢的部位尚未确定。但刺激大脑皮质的额叶则引起暂时性瞳孔散大。丘脑下部有瞳孔散大中枢，该中枢位于第三脑室底部。但到目前为止自大脑皮质至丘脑下部的纤维传导的径路尚不清楚。
一般认为自大脑皮质发出的纤维经过内囊至丘脑下部，从丘脑下部发出的纤维经过桥脑部中枢（Babinski-Na-Geotte）及延脑睫状体中枢再到达脊髓的睫状体脊髓中枢。
该中枢位于颈8一胸1的侧角细胞。从睫状体脊髓中枢发出纤维经前根而至交感神经干，向上经颈下节、颈中节至颈上节。从颈上节发出颈内动脉丛及颈外动脉丛。
组成颈内动脉丛的纤维继续向上进入颅腔，然后在三叉神经节前方加入眼神经，继之进入眶内，经鼻睫神经及睫状长神经到达瞳孔扩大肌、上脸板平滑肌及眼眶平滑肌。组成颈外动脉丛的纤维分布于同侧的头面部支配汗腺及血管。
二.临床表现
1．主要的临床表现
（1）瞳孔缩小：是霍纳氏症候群的主要体征，也是此症候群最常见的表现。一侧霍纳氏征时，瞳孔左右不等大，瞳孔缩小，但对光反射和调节、集合反射仍然存在。瞳孔缩小是由于交感神经系破坏，副交感神经节系的机能占优势所致。
（2）眼裂变小：尤其在此症候群的早期就更明显。系提上脸肌中的平滑肌瘫痪（Miiller氏肌麻痹）之故，其程度较轻，更较动眼神经瘫痪时引起的上脸下垂为轻。其上脸下垂的程度只不过是仅仅盖住瞳孔的上边缘，并不影响视力。此时下睑也可伴有轻度上升。判断下睑是否上升，可嘱患者向上凝视，此时在霍纳氏症候群侧下方巩膜带较窄（Garcin氏巩膜征）。
（3）眼球内陷：是由于眼球后部的平滑肌瘫痪之故。用肉眼观察时，嘱患者正视前方，如有眼球内陷则角膜下缘受遮盖较多。在霍纳氏综合征中眼球内陷是个有争议的问题，有学者持否定态度。若用眼球突出计测定时与健侧比较只有微小的差异，一般不超过2-3mm。有学者认为眼球内陷与眼球后脂肪消失亦有关系。因为交感上脸破坏的患者其面部脂肪亦出现消失。
2．次要的临床表现
（1）发汗障碍：病灶同侧的面部及颈部可出现发汗减少或无汗。如颈上节以上的病变只累及颈内动脉丛周围的交感神经丛，而不累及颈外动脉周围的交感神经从，只出现霍纳氏综合征，而不出现面及颈部的发汗障碍。
（2）同侧颜面部血管扩张：眼球、眼睑结合膜、视网膜及鼓室粘膜充血，同恻颜面部皮肤潮红。以上的症状急性期过后不显著，但当运动或精神兴奋时可再度明显。
（3）病灶同侧面部及颈部皮肤温度升高，因扩张血管所致，多为暂时性。
（４）病灶同侧面部营养障碍：病程久者，可出现半侧颜面萎缩症。
（5）病灶同侧虹膜颜色变暗，而颈交感神经病变时虹膜颜色变淡。
（6）病灶同侧上肢血压偏低，亦因血管扩张所致。
（7）由于植物神经支配的障碍，可出现横纹肌肌营养不良症。有的学者方向切除颈交感神经的21个病例中，有6例出现斜方肌、三角肌及胸大肌的萎缩。
（8）颈交感神经切除后，在进食时腮腺剧烈疼痛，恐与唾液分泌障碍有关。
（9）唾液分泌：唾液腺受双重植物神经支配，副交感神经（鼓索神经）及颈交感神经。鼓索神经受刺激时分泌大量稀薄的唾液。交感神经受刺激时分泌少量浓厚的唾液。这是生理上的事实，但在临床上难以考证。
（10）眼泪及鼻液分泌障碍：颈部交感神经破坏后泪液及鼻液分泌增多。
引起霍纳氏综合征的病因很多，因此该综合征在临床上较为常见。在神经病的定位诊断上起到一定作用。现按解剖部位分三部分叙述：
1. 颈部及上胸部病变：
（1） 颈部病变：由于颈部病变侵及颈部椎旁交感神经节及交感神经链，可引起交感神经的破坏现象或刺激现象。引起的原因有颈部肿瘤、颈部外伤、颈部淋巴结炎、颈部的转移癌、颈部淋巴肉芽肿、颈椎肿瘤、颈椎结核、锁骨骨折、肩关节脱臼、颈交感神经节手术或奴夫卡因浸润、颈动脉造影、食道肿物、甲状腺肿物、纵隔障上部肿物、锁骨下动脉瘤及胸主动脉瘤等。
（2） 胸上部病变：主要指肺尖部病变容易引起霍纳氏综合征。该处的病变往往先出现交感神经刺激现象，后出现交感神经破坏现象，即霍纳氏综合征。该处的病变有：肺尖结核、肺尖部癌肿、肺尖部肺炎、肺尖部胸膜炎及气胸等。
2. 脊髓病变：脊髓病变主要指颈髓病变，尤其是下部颈髓及上部胸髓的病变最容易引起霍纳氏综合征。常发生在该处的病变有脊髓空洞症、脊髓出血、原发性或转移性脊髓肿瘤、脊柱结核、前角灰质炎、梅毒性脊髓病、脊髓蛛网膜炎、脊髓神经根炎、脊髓外伤及多发性硬化等。
3. 颅内病变：
（1） 丘脑、丘脑下部及中脑病变：可能出现霍纳氏综合征，但极少见。局限性丘脑病变时，有时可出现霍纳氏综合征。
（2） 桥脑、延髓病变：桥脑、延髓部病变时，较容易出现霍纳氏综合征，如脑干空洞症、小脑后下动脉血栓形成或栓塞、小脑前下动脉血栓形成后栓塞、桥脑出血、脑干炎或多发性硬化等。
（3） 颅底疾患：如在三叉神经半月节附近的病变，侵害了颅内段的交感神经时，可以出现霍纳氏综合征，同时伴三叉神经障碍的症状及体征，称为Raeder氏综合征（傍三叉神经症候群）。见于颅脑外伤、岩骨骨炎、颅底肿瘤、三叉神经带状疱疹、三叉神经半月节切断术后等。
Quote:
【病因】
1.延髓背外侧综合征；
2.桥脑出血；
3.脊髓空洞症；
4.延髓空洞症；
5.小脑扁桃体下疝畸形；
6.多发性硬化；
7.脊髓灰质炎；
8.急性非特异性脊髓炎；
9.脊髓压迫症；
10.梅毒；
11.Raeder综合征；
12.Tapia综合征；
13.肺结核；
14.原发性支气管肺癌；
15.淋巴瘤；
16.颈肋综合征；
17.肋骨锁骨综合征；
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眼睑下垂眼球活动不灵活的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。如下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等，还有眼腱膜退行性变、糖尿病性动眼神经麻痹等眼睑下垂等，因为这种症状涉及到少见疾病的共同症状并且涉及不同科室，建议首先自身要考虑是否与外伤、糖尿病、感染等病史有关；并根据可能的病因到不同科室诊疗，单凭眼睑下垂是根本无法给出病因的。一定不要随意听信一些游医盲目治疗，以免延误病情。到120医院网去查查值得信任的好医院吧，然后就近就医治疗，毕竟现在也不知道问题出在哪里，到底是内疾还是神经性的问题，所以一定要就医排除病因，排除身体器质性的疾患后可到神经科找相关专家系统检查，因为几种特殊顽症都是神经科的疾病，在排除神经科的疾病后再考虑到眼科就诊。因此，在治疗方面不要急于手术矫正等，因为对于疾病的首选治疗是对因治疗，如重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹、甲亢性眼肌病等。如果对因治疗无效，并且病情相对稳定，则可以选择手术治疗。
祝：健康快乐！
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眼睛的话题永远不过失，皆因眼睛始终是五官之重，每日狂抹眼霜，时不时做一下眼部护理什么的，都是为了皮肤不松弛，皱纹、黑眼圈离自己越远越好。南方医院整形美容中心胡志奇教授认为，眼睛最容易“出卖”人的衰老，眼袋、上睑下垂……眼部整形类目繁多，而且广受欢迎。
过度眼部按摩致上睑下垂
刘小姐每天爱给自己的双眼做按摩，她听说，这样能令黑眼圈淡化，又能让眼睛更有神采。每日的眼霜加长达5分钟的眼部按摩，眼睛没理由不变靓，哪想到近来拍出的工作照让她吓了一跳，比起保养之前的眼睛，现在的眼睛看上去反而不精神，上眼皮耷拉着，老态毕现。一个相熟的美容师告诉她，刘小姐平常那些所谓的按摩眼部的手法，很可能因为按摩过度造成了反效果，使上睑下垂了。刘小姐赶紧跑医院咨询，医生称目前仅有整形手术能帮助她改善上睑下垂的状况。
儿童老人上睑下垂应早矫治
上睑下垂，一般有先天性上睑下垂和后天性（外伤性、神经原性等）上睑下垂之分。先天上睑下垂行手术治疗没有严格的年龄限制，原则上应予以及早矫治。胡教授建议有上睑下垂的孩子，应早做上睑下垂矫正术,可防止儿童斜视、弱视、近视或不良仰头习惯等情况的发生。轻、中度上睑下垂患者可采用提上睑肌缩短术；重度者则采用额肌瓣悬吊术整形。
老年人上睑由于皮肤弹性、张力及血液循环差，皮下脂肪和肌肉萎缩，皮肤老化松弛、下垂，影响视野和美观，一般行去皮重睑术，手术好处是增加睑裂宽度，纠正外眦下垂，同时去除多余的松弛皮肤又取得使眼睛年轻化的效果。
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"40岁女性 于38岁时左眼眼睑下垂,眼球转动不灵"
根据你以上的这些主诉,我主观的判断可能是眼外肌麻痹所致,既提上睑肌完全或不完全麻痹,如果眼球转动受限那说明还伴有眼的直肌和斜肌的麻痹.因为发病2年了,多方治疗无效,可以考虑手术治疗,手术方式有几种,提上睑肌缩短术是比较合理的术式,当然有他的局限性.去医院的眼科治疗吧,如果到美容院最好到正规的医院美容科,最好还是到眼科.
