希望可以给以确定的答案,神经质与疑心神经质具体的判断是什么
1、什么叫神经症?
人对正常的心理、生理现象的不接纳,抵抗、逃避而进入的恶性循环。
1986年,中华精神疾病诊断标准与分类委员会神经症确定的诊断标准与定义:神经症旧称神经官能症。是一种精神障碍,主要表现为:精神活动能力降低(如注意力不集中,记忆力差,思维与工作效率降低),情绪波动与烦恼,体感性不适增加,体查无器质性病变,自知力良好(即知道自己有病、痛苦、有求治欲望)无精神病性症状。病前有一定素质及人格基础,起病与工作学习负担过重或精神刺激因素有关。但精神刺激因素没有心因性精神障碍那样严重,病程不足3月者诊断为神经症性反应。神经症分类:(1)、失眠症;(2)、焦虑症;(3)、强迫症;(4)、恐怖症;(5)、神经衰弱;(6)抑郁性神经症;(7)疑病症;(8)躯体形式障碍等 (1、所谓“体察无器质性病变”的含义是:神经系统、消化系统、循环系统、内分泌系统等等都无疾病。2、所谓“无精神病性症状”的含义是指神经症不是精神病)。
神经症的本质是主观愿望与客观规律的对抗,它是由注意与感觉相互促进而形成的一种心理障碍,心理治疗可以使之在两个月内彻底治愈,药物治疗已是落伍的观念而且疗效也不理想。
2、什么叫神经质症?
森田疗法:森田正马认为神经质有两层含义:其一是指一种先天素质,为人格范畴。其二是指神经症的一部分,这一点被高良武久称为“神经质症”。森田正马之神经质=高良武久之神经质症=神经症减去强迫行为(包括具备依赖性人格的神经症患者。另外,还包括癔症,但这已被CCMD一次排除神经症的范畴)这些都是森田疗法的适应症。
我们认为,森田疗法的适应症为有求治欲望的所有神经症。包括强迫行为(当然不包括癔症)
3、神经症的核心是恐惧及对其逃避。
焦虑症是指无指向的恐惧;恐怖症是有具体指向的恐惧;疑病症是对疾病的恐怖。强迫症是对杂念、意向、感受的恐怖与抵抗。
一、森田疗法的哲学基础是唯物辩证法 1 、神经症的发病根源在于主观与客观的偏离 。
笛卡尔认为,是第一个世界中物质的元素作用在第二个世界(思维世界)上的效果,就产生出物质的非数学性质。即产生出意念中存在,实际中不存在的气味、颜 色、声音、热与冷、甜与苦等等。它的实质就是看到了意识的主观特性,这种主观性不仅呈现出多样性,有的是完全荒谬的,但却同“真实”一样,是一种切切实实的存在,也即显然表现出:意识的运行依赖于人脑,而意识的内容,精神的实质相对独立于物质实体。如果否认这一点,就是对“虚幻”这种存在本身生硬的否定,在阐述物质与意识的关系问题所需说明的不是谁决定谁的问题,而是“主观”在多大程度上与“客观”相吻合。人类文明的进步的历史,便是逐步消除谬误,不断向真理(主观与客观高度一致的积极真理)前进的历史。当然这一切都依赖于人脑,而不是统一于人脑。自然科学家只能从生物学意义上,研究人的感觉的神经机制,而主观与客观(精神与物质)的关系问题应当是心理、社会哲学家们研究的。
神经症发病的一个重要因素就在于当事者对客观(躯体的、心理的正常规律包括:头重感、肠鸣音、心悸、疲乏、杂念、恐惧等)产生错误的感知并由精神交互作用而强化。当事者对“症状”的体验是真实的而非诈病和谎言,但“症状”本身却是与事实不符的。
2 、情感与行动的对立统一是森田理论的核心
情感是人对客观事物所持态度的体验。它包括:刺激因素,生理因素和认知因素。这三个因素的整合作用决定着情感的产生。其中认知因素中,过去经验的回忆和对目前情境的评价在情感形成过程中起着重要的作用。
从发展的角度来看,不论是客观环境,人的生理状态,还是人的认知水平都是不断变化发展的。人的生理状态会随着年龄和营养状况等的变化而变化,认知水平也会随着社会阅历和知识的积累而改变。但是,人毕竟不是变色龙,在某一个阶段,某一时刻人的生理状态,认知水平是相对稳定的。是不会因主观愿望而改变的。此时此刻产生此种情感实属必然。作为产生情感的因素与该情感的关系如同钟锤与钟之间的碰撞。一旦产生“鸣响”,这个“鸣响”就与钟锤及钟失去联系。我们的情感一旦产生就不会以我们的主观意志为转移。企图用坚强的意志控制情感是万万做不到的。当某种情感产生时,我们充其量只能控制自己的表情和行为。假如一盆脏水浇在我们的头上时不可能不生气,但完全可以控制自己的行为而不出现冲动行为。我们昨天的烦恼不会因为我们健忘而消失,也不会因为我们的坚强意志而减弱。而是因为我们今天有建设的行动进而产生了良性的情感,由于新旧情感的叠加效应使得不良情感对我们的影响减少。如同(- 1 )+(+ 2 )=+ 1 ,(- 1 )+(+ 100 )= 90 。如果在心情加苦时,我们极力控制,压抑并以心情不好为借口而逃避建设性的生活,反到使自己更加沉浸在痛苦的深渊。
--邢台心理病治疗中心
神经质的心理症中较为轻度的一种,它与人的情感智商(即EQ)有一定的相关。神经质的主要表现为责任心淡薄,对批评反应强烈,甚至有时发生暴力行为,缺乏理智,有时说慌,易怒及自我中心等。其性格类型表现为常为人冲突,有显示自己力量的大胆举动,倾向于恶意地解释各种社会现象,以反抗的态度来显示自己的倾向性。神经质得分过高的人应注意积极地调整自己的情绪,用理智的力量来控制、转移和调整自己的心态。
那么,如何正确地调整自己的情绪呢?有正确的人生态度在现实生活中,我们经常可以看到,面对同样的环境和遭遇,人的情绪反应有很大的差异。正确的人生态度,能帮助我们端正看问题的角度,帮助我们想通许多问题,缓解不良情绪,培养积极、健康的情绪。具有宽广的胸怀度量宽宏、心胸豁达是保持积极、乐观情绪的基本条件。那些在情绪上容易大起大落,经常陷入不良情绪状态的人,几乎都是心地不宽、心胸狭隘的人。据报载,某厂一位工作看到同事在一起聊天,就凑过去,没想到同事居然不说了,他先是很不高兴,继而产生怀疑,认为同事们都在说他的坏话,很是生气,当天晚上就跑到同事的家“算账”,还将同事的朋友和亲属打伤。这样的事,基本上是对于神经质所引起的。如果能扩大自己的生活面和知识面,在精神上充实自己,为丰富多彩的生活所吸引,不计较眼前得失,心胸就会自然豁达起来,情绪也不会如此波动了。热爱工作,学会调节人际关系对工作缺乏偿趣的人,或是人际关系不良的人,精神上没有寄托,思想不安定,情绪就不稳定,容易产生神经质。反之,一个热爱工作并具有良好人际关系的人,就会在自己的身边形成一个比较和谐、融洽的氛围。这种氛围反过来从客观上又促进了自己,使自己心情舒畅、身心健康。
学会一些克服神经质、调节自我情绪的方法
(1)正确地认识危机。人生中诸如疾病、死亡、破产等很难意料的事件,常影响人的心理。虽然人们完全有能力处理这类事情,但这需要时间,过分地焦急不仅于事无补,还会把事情办坏。
(2)当预感感到紧张会出现时,你可在头脑中设想一下如何处理它,回想一下过去是怎样对付的,回想一下你所尊敬的人是如何处理的,就可以减少焦虑,避免碰钉子。
(3)平时多注意休息,可以减少你的紧张感与神经质。获得足够的休息对身体极为有益,能使你振作精神,恢复精力。
(4)当你试图掩盖某一件事情时,常常带来紧张情绪。但当你抱着不回避的心态,坦然面对时,压力无形之中就会减轻,紧张感就会减少。
(5)当你发现自己的情绪无法控制时,不妨用下列方法尽快从种情境中摆脱出来:脱身离开那里,想一想别人在这种情境中会扮演怎样的角色,设想你已解决了一个难题而处在喜悦中,向有同情心的人倾诉自己的想法。
新闻报道和科普性医学刊物中,经常会有这样的文字:“神经质症如果进一步恶化就会成为精神病”。这句话从专业角度看是完全错误的。狭义的精神病的发病初期,不管其症状多么轻也仍然是精神病的开始,但神经质症的症状不管多么重,也仍然是神经质症。所以,神经质症决不会出现反常意识的异常行为。有时从外观来看,两者有相似之处,但实际上两者决非一种病。对此本不应该有所顾虑,但有些神经质症患者却经常担心自己得了精神病。有的患者在痛苦到极点时,总感到自己现在就已经成了精神病患者。还有的读了有关精神病
的书籍,或听了别人的道听途说,便认定自己已出现了精神病的症状。这些都无非是被精神病恐怖所困扰罢了。
这种人决不是精神病患者。我们可以断定,总担心自己是精神病的患者,就不容易患精神病。而实际上有可能患精神病的人,一般并不害怕精神病,就是说这种人根本没有精神病的疾病意识,他们根本觉察不到自己的精神失常。所以,精神病患者做出了异常的行动,本人却认为是完全正常的。从客观上看,他们没有自我反省能力。神经质症患者与此恰恰相反,他们有极强的反省能力,连自己很普通的生理现象也担心是生了病,这与精神病完全不同。
在出现神经质强迫观念时,患者感到自己的身心的某个部位有缺陷,或出现病变,由于每日焦虑而影响了正常生活,有时患者自己也感到这是杞人忧天并想努力排除掉,却往往不能如愿。但患有精神病时,患者根本感觉不到自己的病变,因此也并不想要排除掉什么,即使有个别患者有这种意识也是极其微弱的。神经质症患者都有种强烈的欲望,想要克服自己的弱点,过正常健康的生活。为此,他们付出了人所不知的辛苦。从患者有无克服症状的意识及这种意识的强弱上就可鉴别神经质症与精神病。我们切不可忘记这一重要的鉴别点。
强迫观念与精神病的妄想有时在外观上十分相似,临床经验较少的医生可能很难判断准确。但这完全是两种病。精神病中的妄想只见于精神病,一般指患者的完全不合情理的错误的思维。别人指出这种思维的错误,患者也不能对此加以纠正,而认为这就是事实,并没有任何怀疑。强迫观念是一般正常的人都多少有的一种思维和感受,强迫观念只会给人带来一定程度的慢性的苦闷。但精神病患者的妄想却大都离开了人的正常思维。如强迫观念患者会认为自己的胃有严重的消化不良,而精神病患者大多坚信自己的胃已经破裂了。
对人恐怖患者对与人接触感到痛苦,但即使有这种痛苦,患者也会有强烈的欲望,希望接触较亲近的人,希望泰然自若地与人交往,希望进一步的参加社会活动。正因如此,才引起了心理冲突。但精神分裂症患者只是单纯的不愿见人,努力避免与人接触。他们并不想排除这种非社会性的态度和做法,也几乎没有想改变这种症状的意识。所以,精神分裂症与神经质症有本质的不同,前者只是单纯的不愿见人,后者除此之外,同时又讨厌自己的这种非社会的倾向。应该说神经质症患者忍受着双重的苦恼。精神病患者经常出现被害妄想,他们毫无根据地认为别人会伤害自己,认为自己总被人跟踪。神经质症患者有时也会出现这种感觉,但同时他们又会意识到这可能是自己过分思虑的结果,而仔细的分析判断,但决不会象精神病患者那样,认为自己要被害而到处逃避。
总之,精神病患者的妄想含有非常离奇的内容,正常人很难理解。神经质症患者在任何一方面都具有正常人的思维内容,如果患者坦白的说出自己的症状,则任何人都会觉得自己也有过这种感觉。
---[日]高良武久
神经质症的构成部分
1)神经质气质、神经质性格、神经质人格
从前述的定义,对所谓神经质的用语做一下整理。一般将神经质、疑病性气质、疑病性性格作为同义语使用,但如上所述,神经质包括气质和性格两重意义,所以我建议,分别称为神经质气质、神经质性格和包含二者的神经质人格。这样以来,其内容就更加明确.另外,神经质一词还作为病型中普通神经质一种类型而使用,所以如果不将其各自的含义加以区别的话,往往会造成混乱。
以下谈一下神经质的形成。在森田学说中。关于神经质的形成究竟是先天性的,还是后天性的问题讲的不太清楚。如果如上所述,将神经质即神经质人格的气质部分和性格部分分开来看,回答是比较明确了,就是说,神经质气质是先天性,神经质性格是后天性形成的.从这个观点看,神经质的气质的部分是不容易改变的,而神经质性格的部分则可以改变。这是理解森田疗法的关键。
2)神经质气质和疑病性体验的认识
对神经质者来说,适合性的情报是什么呢?这是必须从神经质气质来考虑的问题.这是因为,究竟选择性地对哪些种类和范围的情报做出反应,是由神经质气质的特性所决定的。
这种气质者,平时对自身的状态、人际关系非常在意,对与此有关的情报十分敏感。这些,在神经质者被称为疑病性体验,已如前述。但这并不是神经质者特有的东西,是日常生活中谁也遇到过的常见的体验。在正常人,对这些情报根本不在意,或者稍加注意但不往心里去.即使有些担心,其担心的程度也是一般化而且持续不了多久。然而神经质者具有自我贬值的负好评价的倾向;这不仅限制了自己的认识态度、情报收集的种类和范围,而且往往使其对这种情报做出过敏性的、夸大性的判断。这亦是疑病性判断。对这种判断的焦虑性态度的产生是神经质者平素具有的焦虑情感影响的结果。
神经质气质考,不仅对现实的情报有过敏的、过剩的反应,而且当这些情报去除后仍然残留在自己的意识中,对这些残留痕迹仍然像对现实情报那样过敏性反应。而且对自己想象中的印象同样产生过敏性反应。
这样以来,神经质者经常对自己做出身体不健康、精神不健全的判断,对人际关系也缺乏自信心,或对自己的行为不确信等,不健康惑总难以消失。这种疑病性判断,使其注意力集中于这些体验,因而使其体验敏锐化,进而对其敏锐化的感觉更加注意,招致了注意和感觉敏锐化的循环。这就是精神交互作用。
3)动因
本来,神经质者的精神作用中,产生焦虑的阈值较低,所以即使很小的缘由也会引起焦虑状态,这就是预期性焦点状态。而疑病性判断的结果作用于疑病性体验又会使这种焦虑状态加重。这种焦虑心理,又反作用于认识的态度,使其引起焦虑的阈值更加降低。这样以来,使焦虑更加顽固。
此外,对自己负性评价的价值观,又对动因过程产生逆影响。因而使焦虑心理加重。加之,欲从焦虑状态逃脱的心理,对焦虑的解除起不到任何作用。因此,焦虑便持续不退。
4)神经质性格的价值观
神经质者在对自己的价值观和自我评价方面,经常抱有自身状态的不健康感、精神状态的不安全感、对人关系的劣等感以及对行为方面的不确信感等.这种价值观已如前所述,与认识和动因的心理过程有关,是引起情报解释错误和使焦虑扩大化的、形成神经质症的基础.
此外,完善主义、自我中心、担心性、执着性、生的欲望、理念性、情绪本位、注意的束缚以及欲逃避其焦虑等倾向,也是神经质性格所具有的特征性价值观,在神经质症的发展中起着很大的作用.另外,有的认为神经质者往往存在着对事物的两面性即矛盾性思维,如“自我主张与自我否定”、“唯我性与忘我性”、“自负心与自卑心”、“个人角度与公众立场”等等,是产生强边观念症之一的对人恐怖症的重要因素.这似乎指出,神经质者在其价值观中已经存在着矛盾性的对立性思维。这些价值观念进一步引起内心的冲突和纠葛。
--日 中尾弘之 著 路英智 译