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阴囊湿疹是一种过敏性炎性皮肤病,可由多种内在的和外界的因素诱发,例如慢性消化系统疾病、肠道寄生虫。体内感染病灶、内分泌功能失调等内在因素;生活环境、气候、化学药品、鱼虾等蛋白质食物、尘埃、花粉、动物毛皮,以及污垢刺激、衣裤摩擦等外部因素都可产生或加重病情。另外,情绪变动、过度劳累等可使皮肤对各种刺激因子的应激性增高,也可导致阴囊湿疹的发生。中医对于本病病因的阐述也有内伤与外感两种,内伤包括饮食不节、情志所伤、房室劳损,外感即是受风、湿、热邪侵袭。概括病机则是各种病因导致阴虚血亏,湿热内蕴,而风、湿、热邪侵及阴囊肌肤而致病。
阴囊湿疹的原因此较复杂,有内部因素,又有外部因素。过敏体质的人,精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人,在外部因素的作用下,也易患本病。外部的因素包括:①生活、工作的环境潮湿,空气的湿度比较大;②外界刺激,寒冷或炎热,出汗比较多,过度的搔抓等;③内裤较紧,或异物磨擦,穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹。
阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病,所以对它的防护是非常必要的。防护需要做到以下几点。
(1)内裤宜宽松舒适,最好为纯棉制品,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。(2)饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。(3)有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。
因为本病不是癣,故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等, 凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等。药物治疗,急性期以冷敷为主,每次可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染,则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水,这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。
慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏,加热烘疗法更好,亦可用烟熏法或苦参汤药浴。西药治疗以强的松类软膏外用为主,坚持用药至少1~2个月,早晚各一次涂于患处,不需包扎,越薄越好,下一次涂药前不必清除前一次药物,对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏。对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏,如5 %煤焦油软膏、5%松馏油软膏、5%豆馏油软膏等。
阴囊湿疹好发于青年。病因较复杂,与精神因素及饮食均密切相关,亦与出汗多,致使局部皮肤受汗液浸渍有关。嗜吃刺激性食物如辣椒、胡椒等,或饮酒、药物过敏等,也可加重病情。假如细菌感染化脓,则引起局部炎症,淋巴腺发炎肿痛。多数患者由于剧痒难熬,经常搔抓,以致病变经久难愈,阴囊皮肤变肥厚,皱纹加深加阔,色素沉着明显,其上有鳞屑和薄痂。也有阴囊水肿明显,渗出结痂的。病情时轻时重,反复发作。
对于阴囊湿疹的防治,首先要树立信心,克服悲观情绪。另外要戒除手抓、水烫的不良习惯,内裤要宽大,选用全棉制品,饮食上避免鱼虾等动物蛋白和辛辣食物酒、浓茶、咖啡等。
对于阴囊湿疹的治疗,可选用抗组织胺药物,口服扑尔敏4毫克,每日三次,夜晚瘙痒剧烈者,可睡前加服苯海拉明25毫克。局部外用氯氟舒松软膏。急性期有渗出时,可用2—4%硼酸溶液冷湿敷。若合并细菌感染,可用0.1%雷夫奴尔冷湿敷,必要时口服抗菌素。对于阴囊皮肤增厚者,可外用2%黑豆油糊膏。
中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹,阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。
(1)湿热下注证 可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱,皮肤有灼热感,搔抓后,渗液较多,糜烂结痂,常浸湿内裤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减,药用:
龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g
木通10g 地肤子20g 生甘草6g。水煎服,每日1剂
(2)阴亏血燥证 可见阴囊皮肤皱折变粗变深,搔破后渗出血水,夜间瘙痒剧烈。舌红,少苔,脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液,致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥,常用方药为当归饮子加减:
当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g
白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g。水煎服,每日1剂。