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请问:治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄有什么好方法?

王朝养生·作者佚名  2011-12-05
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我父亲今年66岁退休前是工程师(久坐).48岁做了颈椎手术(取大腿骨补颈椎)手术很成功但是出现左腿就微跛。55岁做了前列腺手术,63岁做了心脏搭支架(搭了3个支架)手术.62岁出现了腰椎间盘突出的症状,去西安人民医院做了一种好象叫“骨复位”的保守疗法,治了后症状全部消失。可是在今年又复发了,去医院检查结果是:腰椎间盘突出,椎管狭窄,滑脱.又去做这种“骨复位”疗法可是收效甚微,去了好几个医院都说要做手术,可是我父亲经历个之前的几次大手术,身体已经很虚弱了(并且此类手术有一定风险)经不起这样的折腾了。现在除每天去做一次“骨复位”就在家卧床休息,走路都很困难(之前还每天外出2次户外活动)我看了心如刀绞。我请教大家:有什么好的治疗方法及保养保健方法(顺便问一下可不可以拔火罐)我在此跪谢!

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH)又称腰椎纤维环破裂症,是中老年常见病之一,是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂,髓核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。

不管腰椎间盘突出有多轻,都不可能通过手法按压或外用药让突出的间盘回去。即使有效的腰椎牵引、理疗、按摩,也只能是有效缓解症状,突出的间盘不能回纳。

一般来说,初次发病,病史较短,未经系统非手术治疗的患者,如果间盘没有完全脱出,没有出现大小便的异常等手术指征,系统的保守治疗应该会有效缓解症状。最好住院做系统规范的非手术治疗:平卧休息、理疗、牵引、手法按摩,配合应用抗炎止痛药、消除神经根水肿药、神经营养药,站立时佩戴腰围保护。

但中央型突出,是不建议作牵引的。手法按摩也要受到限制。

严重时要采纳手术治疗。

你父亲的症状,根据您的描述确实应该进行手术。因为这样下去,他的痛苦并不比做手术小。相反由于疼痛剧烈,休息不佳,反而会加重心脏负担,诱发心脏疾病。

传统的切开手术目前已是很成熟的手术方法,许多综合医院的骨科都可以做。由于你父亲的内科情况不佳,选择手术应该到规模大的各科室力量都较强的综合医院,这样在手术期间,如其他系统出现问题,也能得到及时的诊治。

不要为了不愿手术而有病乱求医,不要听信一些广告的宣传,你挤时间过北京的积水潭、协和等著名医院作广告。花钱倒不怕,千万别耽误最佳治疗时机。腰椎间盘突出耽误时间过久,会影响手术后效果。神经根受压时间过长,长期炎性浸润,可能导致术后症状不缓解。

www.zjpzlw.com/

“腰突”与炎症密切相关

资料表明,绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。

传统的观点认为,只有椎间盘突出了,压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状,但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻,范围很小,可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重,但他们临床表现出来的症状却很轻。

近年来,大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我们,腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切,是腰椎间盘突出症的基础病变,清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出症的重要任务。

椎间盘是如何构成的椎间盘位于两个椎体之间,是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分:软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板,分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间,中央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”,具有很好的弹性和韧性。

“腰突”症状根源在炎症

研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明,自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过类似试验,结果是一样的。

如果包绕髓核的纤维环破裂,髓核就会漏出,其中的炎性物质刺激神经根,就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎,可以产生神经损伤等症状。另外,研究表明,腰椎间盘突出症患者的免疫状态也有异常,可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。

自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症,引发相应的症状。

“腰突”常用治疗方法效果欠佳

“腰突”常用的治疗方案包括口服药物,针灸、推拿等理疗手段,以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能缓解症状,理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注射到病变的局部,使药物与病变充分接触,疗效比较确切,一般每7天治疗一次,3~5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间有时不太确定,往往有些人在治疗结束后不久,疼痛等症状又回来了。

不仅患者不满意,医生也越治越没有信心。究其原因,主要是由于腰椎间盘的病变时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固,简单的阻滞已很难完全消除。

最新的介入治疗

治疗炎性腰椎间盘突出,现多采用微创神经介入治疗方法。它是在影像检查工具的介导下,将特制导管置入病变部位,利用微量注射装置长期持续地给予消炎镇痛等药物,使炎症尽可能地消除干净。在此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段,一般都能取得比较满意的疗效。其不仅能解除病人的痛苦,也给医生以信心。

首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟

中老年防“腰突”注意事项

1、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

4.、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

做手术很危险。保守治疗是无奈的选择。

有很多腰椎手术失败的,都截瘫了,还不如不治呢?所以说还是忍一下,保守治疗吧。另外拔火罐只对血气不顺的毛病有用,你的这个是骨病,没有用。

以下摘至上海第六人民医院脊柱外科的介绍,你可以了解这两种病的治疗方法,仅供你参考:

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄在横状的手术治疗

椎间盘退变、纤维环破裂可造成腰椎间盘突出症,突出的髓核刺激或压迫神经根及马尾神经,引起慢性腰腿痛。症状轻者可行保守治疗,包括卧硬板床休息、持续牵引、理疗推拿及激素硬脊膜外腔注射。保守治疗无效、一侧下肢持续麻木无力及大小便功能障碍患者,需及时手术治疗。应用开窗法及改良的半椎板切除进行腰椎间盘髓核摘除术,手术成功率高,还可应用微创及显微外科技术,减少组织损伤,提高疗效。各种原因造成的脊柱椎管狭窄可导致腰椎管狭窄症,保守治疗难以奏效。症状严重的病例,手术是唯一有效的治疗方法。应用改良的椎板切除减压术,各种椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,治疗了数百病例,疗效满意。

颈椎病的手术治疗

随着社会人口的老龄化,颈椎病已成为骨科领域中的常见病与多发病。晚期脊髓型颈椎病甚至会导致肢体瘫痪,严重影响健康及生活质量。对早期颈椎病患者,联合理疗科、针灸科及疼痛治疗中心,综合应用颈椎牵引、针灸理疗及局部封闭注射等多种方法,有效缓解症状,延缓了病变进展。对脊髓型颈椎病及部分严重的神经根型颈椎病患者,根据脊髓及神经根受压情况以及是否合并椎管狭窄,合理应用颈前路、颈后路或前后路联合手术,扩大椎管,彻底解除脊髓压迫,并重建颈椎的稳定性,取得了满意疗效。国外先进的手术器械与设备的引进,进一步提高了脊髓减压的彻底性与手术的安全性。

上海市第六人民医院

地址:上海市宜山路600号 邮编:200233 电话:021-*********** 传真:021-***********

公交:89、93、224、205、830、927、122、252、909、732

腰椎间盘突出症,一般情况下需手术扩大椎管治疗,如果身体情况实在无法承受手术治疗,也可以通过中医辨证治疗,保守治疗必须要有恒心,要严格按照治疗原则,采取综合治疗,持之以恒,才能获得好的疗效。

首先,需要坚持做推拿及按抖复位,或者可以采用微波、干涉低周波、电脑中频等治疗。还有要借助腰部中药薰蒸手法,服用补肝肾、强筋壮骨的中药改善腰椎间盘突出症。另外,严禁搬或抬超过自己能力的重物,在治疗期间(100天以内)严禁一切体育活动,绝对卧硬板床休息,注重腰部保暖,站立时必须佩戴腰带,不宜使用蹲厕。

祝:早日康复!

你父亲的椎盘突出伴椎管狭窄,如今已经压迫到神经引起腿脚麻木甚至行走障碍,严重的半身瘫痪的话,因为年龄已大,保守疗法和微创几无意义。手术治疗是唯一出路!开放式手术分内固定和不用内固定。用内固定的看似保险,实则费用高,有过度医疗嫌疑;不要内固定的话,手术医生的选择及其重要!建议找上海杨浦中心医院的杨付院长治疗,我的丈人就是他主刀的。

 
 
 
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