男,62岁,患糖尿病30余年,近三个月来视力下降明显,左眼已经失去视力,右眼眼压偏高(28-35之间)。去北京同仁医院检查说是新生血管性青光眼,建议左眼放弃治疗,右眼先降眼压,给开了一种叫苏为坦的药水降眼压,可是不见什么效果。谁有什么好的办法或有好的医生推荐吗?先谢谢了!
【治疗】
1.对于虹膜红变,但眼压尚未升高的患者,应找出发生纤维血管膜的原因,及时处理,防止眼压升高,例如因视网膜病变引起纤维血管膜,可采用氩激光全视网膜光凝治疗。如屈光间质混浊不宜采用激光治疗时可全视网膜冷冻术。
2.药物降低眼压:
a)、眼部滴用β受体阻滞剂,如0.5%噻吗心安滴眼液、0.5%贝他根滴眼液,每日2次。
b)、眼部滴用2受体兴奋剂,如0.2%阿法根滴眼液、0.5%阿普可乐定滴眼液,每日2~3次。
c)、全身或眼部使用碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺125~250mg,每日2~4次,甲醋唑胺25~50mg,每日2~3次,2%dorzolamide滴眼液,每日2~3次。
d)、减轻疼痛和炎症,可眼部滴用1%强的松龙滴眼液,每1~6小时1次;滴用睫状肌麻痹剂,如1%阿托品滴眼液。在前房角关闭时,滴用阿托品可增加房水经非常规通道外流,因此可降低眼压。
e)、必要时可给予高渗剂。
3.手术治疗:
a、虹膜新生血管较少者,可选用小梁切除术。术前应行前房角和虹膜周边部新生血管氩激光光凝术,以便减少术中出血。
b、对于前房深者,可行青光眼房水引流装植入术。
4.对于无光感眼,治疗目的是减轻患者痛苦,可选用睫状体冷冻术、激光睫状体光凝术、无水酒精球后注射等。