我家人检查胃溃疡,医生开枸橼酸莫沙必利分散片（20天）、胃力康颗粒（一个月也吃不完）、还有一种另一种（忘记名，三天）。吃了二个星期，好象越吃越痛。
停服上述药，私服雷尼替丁三天，胃不痛了。但看说明说服药不超7天，第七天重看该医生，并如实诉。
该医生开枫蓼肠胃康胶囊、铝碳酸镁片、兰索拉唑片。没有开雷尼替丁。请问合适吗？为什么？
目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类，一是粘膜保护剂，二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中，临床常用的有：胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥，这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样，效果也相近，副作用是有致腹泻的作用，服用时应向患者讲明。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的，作用方式及机理前面第110题中已谈过。麦滋林—S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸，有促进上皮组织的再生和修复作用，且药物的副作用小，服用方便。氢氧化铝，除了具有中和胃酸的能力外，还有增加胃粘液分泌的作用.从而可以保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等。前3种药都是通过H2受体的阻断作用，使胃酸分泌减少，其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强，而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强，而且副作用也小，目前此药国内已有生产，市场也有销售。最强的抗酸药当属洛赛克，它的作用机制不同于前3者，它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌，其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半，服用方便，每天只需20毫克(1粒)，但价格较昂贵。
目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用，具体如何搭配，取决于医师的习惯，结果方面无大的差异。但在联合用药时，应注意药物的副作用
建议在专科医生指导下服用“兰索拉唑”治疗。
胃十二指肠溃疡出血
类 别：外科
概 述：
胃十二指肠溃疡大出血(普外)是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约２０％-３０％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多（５０-８０ｍｌ）临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约５％-２０％的大出血病例需手术治疗。
症状表现：
1.呕血或柏油样便，或两者同时出现。
2.短期内出血＞４００ｍｌ，可有循环系统代偿 现象；出血量〉８００ｍｌ，即可出现休克。
3.上腹部压痛，肠鸣音活跃。
诊断依据：
1.有典型溃疡病史（１０％-１５％的病人可无）；
2.呕血或柏油样便；
3.有回流代偿或休克表现；
4.上腹部压痛，肠鸣音活跃；
5.胃镜检查可发现出血源；
6.选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。
治 疗：
治疗原则
1.禁食，胃肠减压。
2.输血，输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征：有经非手术治疗２４-４８小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者（经６-８小时输血６００-８００ｍｌ，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄４５岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术；若溃疡切除困难，可行Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术，但须用丝线结扎出血点。
用药原则
1.出血量不多，可应用基本止血，制酸和抗炎药物，维持水电解质平衡，必要时输血。
2.出血量大，以静脉应用止血药为主，包括新特药物，输血以纠正失血，防止并发症。
3.术后病人加强支援疗法（包括特需药物）和应用抗生素预防感染。
预防常识：
临术上，约１０％－１５％的溃疡大出血病人，既往无溃疡病史，诊断较为困难，应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血，应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。溃疡病大出血，绝大多数经内科治疗可止血，仅５％-２０％的病人需手术。手术时要作胃十二指肠的全面检查，注意复合溃疡或多发溃疡的存在，尤其要注意贲门、胃底部有否病变，以免将出血病源遗漏而造成严重后果。
