骨肿瘤不截肢能否安全治疗

王朝养生·作者佚名  2011-12-06
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我哥19岁,腿疼近1年,以前去医院医生说是骨炎,但这次特疼,结果是骨肿瘤,如果是骨癌希望保全双腿。

你好:不知你哥哥的骨肿瘤是什么性质,如果是良性,多以局部刮除植骨或切除为主,不需要截肢,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。如果是恶性,手术切除是治疗的主要手段,在“挽救生命,最大限度保留肢体功能”的原则下进行治疗。此时,挽救生命是最主要的,肢体的保留与否相对来说就不重要了。但愿你哥哥的骨肿瘤是良性的,建议确诊后最好还是听从主治医师的意见,他们更专业,更有经验,你说是吗?

一.良性与恶性骨肿瘤的区别

良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤(原发性)

症状:

先有肿块 先有疼痛

生长缓慢 生长迅速

疼痛轻或无 疼痛重,夜间重

无全身症状 发热、贫血,晚期有恶液质

界限清楚 不清楚,周围组织有浸润粘连

局部体征:

表面无改变 皮肤发热、静脉扩张

无压痛、轻压痛 压痛明显

无转移、少复发 可转移,复发率高

X线表现:

膨胀性生长 浸润性生长

界限清楚 界限不清楚

骨皮质完全或变薄 早期有破坏

无骨膜反应 骨膜反应明显

化检:

多无异常 贫血、血沉增快,碱性磷酸酶可增高

愈后:

愈后好 死亡率高

二.骨肿瘤如何治疗:

(一)良性肿瘤

多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

(二)恶性肿瘤

治疗上尚存在不少困难,尽管近年来采用所谓的综合方法,疗效有所提高,但仍远远不能令人满意,在“挽救生命,最大限度保留肢体功能”的原则下,人们在积极地寻求更有效的方法。

手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除(Enbolc resetion)或全股骨切除,用人工假体置换。据称,近期效果较好,但远期效果仍很差。对于恶性程度偏低的肿瘤,如纤维肉瘤,采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。至用于尸体关节作为置换材料问题,部分作者认为“愈合满意”,但有些病例出现较大的排异反应,尚须研究克服。

化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。用单克隆抗体携带药物,选择性攻击瘤细胞(即“导弹方法”),只是一种设想,距实际应用尚有距离。

局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好,五年生存率得到提高,但达不到完全“化学截除”的作用。今后需要继续研究以期改善灌注方法,如合理的联合用药、选择灌注液的最适宜温度、灌注后根治性手术的时机等,均需深入探讨,使其日臻完善。

免疫疗法:目前仍停留在非特异性免疫治疗阶段,因肿瘤抗原是一个复杂的问题,还没有理想的特异性免疫疗法。干扰素也在不断扩大应用范围,但其来源有限,还不能广为应用。

放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗,目前也有一些改进(如快中子、射频等的作用)。

祝你哥哥早日康复!

如果是良性肿瘤,多以局部刮除植骨或切除为主,大都能彻底去除,一般不复发,予后良好。

万一是恶性肿瘤,治疗上尚存在不少困难。

尽管近年来不少医院采用所谓的综合方法,疗效都不高。在“挽救生命,最大限度保留肢体功能”的原则下,截肢、关节离断是最常用的方法。

无论如何,不能偏听偏信,一定到正规综合性医院(不建议到中医医院)。

不知你哥哥下肢的骨肿瘤,是良性,还是恶性?

这牵涉到肢体是否保留的问题,不可掉以轻心!

建议去三甲医院骨科就诊,征求专家意见,如何处置?

骨恶性肿瘤截肢手术是肯定的,应要求医院在术前要有病理学检查以确诊,谈到双腿?我行医多年还未听说过双腿同时患恶性肿瘤的。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素.

 
 
 
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