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疑似神经性肌肉萎缩,在哪里可治?

王朝养生·作者佚名  2011-12-06
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有哈萨克斯坦的一位朋友,特连巴耶夫,想到中国求治。他现年52岁。病起于四年前,下肢局部麻木不断加重。上楼梯时意外跌倒,左膝受伤,后发展为左腿无力。一年前还可以拄拐行走,最近右腿也出现相似症状。曾求治于俄罗斯和德国医院的神经科室,进行了较为全面的检查。结果显示颈椎和腰椎个别椎间盘略有突出,腰椎管部分稍有狭窄。但医生认为不至于影响到下肢失能。与此同时,患者下肢肌肉开始萎缩,左腿较明显。俄德医生均认为是“神经性肌肉萎缩”。患者当过兵,身体状况较好,经神经学检查,其他部位未发现明显病变,仅左腿触觉显得迟钝,双腿无力,无外力支持时仅能短时站立。左腿协调性较差。病人血压不高,130/80,心、肺、肾均无明显病变。肝稍大,前列腺有些增大。他希望能找到中国的医学大师,为他诊治。如能够赴华求治,他将不胜感激。一应费用都可自负。如需要,可将历次检查结果和病历寄上。

肌肉萎缩指骨骼肌体积的缩小,可由于肌纤维变细或消失,是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征。

对于肌萎缩患者,首先应注意有无废用性因素(如骨折石膏固定后、关节病或其他疾病长期卧床影响肢体活动等原因引起),应积极诊断、认真治疗。

表现为局限性一侧颞肌、嚼肌萎缩,张口时下颌偏向病侧,可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失

表现为额或面颊局部的斑块性萎缩,皮肤色素较深,掐之皮下组织紧张,神经系统检查无异常

青春期起病,缓慢进行性面肌萎缩伴闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能,肱部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起,无感觉异常

缓慢起病的双侧舌肌萎缩、伴有肌束颤动

突然发生的舌肌萎缩,不伴有肌束颤动

青少年,舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存

一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩

双侧胸锁乳突肌萎缩,伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、早秃、性腺萎缩

一侧背阔肌萎缩,不伴有同侧肱三头肌萎缩,但有局部皮肤感觉减退

一侧胸大肌萎缩,不伴有其他肌肉和神经系统症状

一侧三角肌萎缩,肩关节外展不能或力弱,不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛

双侧肩胛带肌萎缩,有急性病史,无感觉异常及局部压痛

双侧肩胛带肌萎缩,伴两侧上肢及(或)胸壁感觉分离

两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩(亦可见于腓肌萎缩),一般不超过前臂中段水平

两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上,在排除皮肤和皮下脂肪影响后,可怀疑肌肉萎缩。

可能的疾病:

麻痹性臂丛神经炎、脊椎骨质增生、椎间盘突出、脊椎外伤、周围神经损伤、多发性周围神经炎、格林一巴利综合征、脊髓灰质炎后遗症、肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、肌营养不良症、多发性肌炎、先天性肌病、肿瘤性肌萎缩、糖尿病性肌萎缩、废用性肌萎缩等。

首诊科室:

发现肌肉萎缩或怀疑肌肉萎缩——应首先到神经内科就诊,根据检查情况由医生决定分诊或转诊到相应科室进一步检查治疗;

如果是小儿麻痹后遗症、中风后遗症、外伤后遗症--则应去康复医院或康复科,进行康复治疗;

如果恶性肿瘤病人出现肌肉萎缩——应进一步在肿瘤科进行相应对症治疗;

若伴有多饮、多尿、多食、乏力——首诊内分泌科。

临床检查:

1.血清酶浓度测定;

2.血生化和电解质测定;

3.X线、CT、MRl等影像学检查;

4.肌电图检查;

5.肌肉组织活检等。

 
 
 
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