读者江先生：我被诊断出2型糖尿病半年，在生活方式调整及口服降糖药联合治疗3个月后糖化血红蛋白仍高于6.5％，医生建议我用胰岛素。为什么糖化血红蛋白高就要开始胰岛素治疗？
某医院内分泌科郭启煜主任：糖化血红蛋白值客观反映了患者最近2到3个月的血糖平均水平，国际上已将该指标作为血糖控制的“金标准”。要延长糖尿病患者寿命并改善生活质量，提高糖化血红蛋白达标率非常关键，我国糖尿病患者血糖控制的目标是使糖化血红蛋白水平小于或等于6.5%。
在2型糖尿病患病初期，如果饮食控制、加强运动后血糖控制不满意，就应该加上口服降糖药联合治疗。如经过最大剂量口服降糖药治疗后仍不能达标，要及时加用基础胰岛素。理想的基础胰岛素能够模拟人正常的胰岛素分泌，作用可持续覆盖24小时，能保证将全天血糖维持在相对稳定水平，且减少发生低血糖的风险。目前最符合这一要求的基础胰岛素是甘精胰岛素。
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