主持人:从咱们中医角度来讲,这种是治标不治本,虽然撑起来但是最后也没有起到一个根本解决的办法。
郭双庚:我临床碰到过一种病人,这个病人71岁女病人,她在河北一个大医院,当时她是在那住院,她是因为心绞痛住院,心绞痛一会儿一阵儿,一会一阵儿,上楼上不了,气短胸闷,本身就有心肌缺血,心电图检查有心肌缺血。后来在河北这个大医院做心脏导管检查,一检查她的右冠状动脉拐弯处堵塞了百分之百。在右降支堵了95%,在回旋支堵75%,在开口处堵了50%,所以她非常严重了。建议先用扩血管药降脂药抗凝药,整个手段用上来以后,就想给她做搭桥,在这个过程当中,现代医学特别推崇在这种心肌严重供血不足的情况下,让心脏的功能叫它稍缓一点,别跳这么厉害,就用β受体阻断剂。β受体阻断剂最大的作用就是改善神经内分泌,减慢心率,当时服药量比较大,心率降到40多次,先是准备给她做搭桥,在做搭桥过程当中,治疗病变过程中,心率减到40多次,这个病人受不了,当时她给我打电话,后来这个医院又要给她安心脏起搏器,越来越复杂了。本来一个心肌缺血,按正常来说应该搭搭桥,现在减慢心率,减到40来次不行了又做起搏器,我说这个东西,起搏器这个东西可以先不按,因为你是用药物引起的。不行先出院,保守先治疗治疗看怎么样,先把倍他乐克(β受体阻断剂)减减量,把这个量减下来,上了50多次,五十六七次,没问题了,起码起搏器先不安。然后再开中药,治疗心绞痛问题、胸闷气短这个问题,这会她出了院,等于稍稳定准备做搭桥之前就出了院了,我给她用中药调,调理了一个多月以后,胸闷气短,心绞痛这些症状全没了。堵肯定还是堵,可是到现在已经两年多了,病人非常好,还旅游去呢。病人也没做搭桥,也没按起搏器,什么也没弄,非常好。血管可能还在堵着,心电图(显示)缺血比原来有改善,当然还是缺血,可是她生活得非常好,旅游,生活都没有问题。就是用点降脂药,用点阿司匹林,用点中药,用点通心络,间断用点中药。现在这个病人应该说正常生活没有问题,七十多岁了你还想怎么着,非要安起搏器,还非要做搭桥啊?现在什么症状也没有,生活得非常好,这就是刚才讲的那个问题。有的支架,有的搭桥都属于过度治疗
当然这个确实应该做搭桥,这是应该做的,有好多不必做的也做了。其实没做现在倒也挺好,是这么一个情况。
(责任编辑:刘娟)