□河南省肿瘤医院内科副主任医师陈小兵
投降主义认为肿瘤无法预防、不能治疗,这是肿瘤防治中的“投降主义”。专家认为,预防恶性肿瘤重要的两点是:不吸烟和合理膳食。肿瘤也并非不治之症。
悲观主义肿瘤患者认为自己不可能像患病之前那样正常社交、正常生活,这是肿瘤防治中的“悲观主义”。尽管肿瘤会复发转移,但它并不是终身性疾病,是可以康复的。多数恶性肿瘤患者5年不复发就等同于痊愈。这是因为,如果转移灶没有被消灭干净,经过5年的增殖一定会复发。那么,不复发就等于消灭干净了。
盲目乐观主义认为切除癌肿即病愈,放、化疗毒副作用太大不能做,这是肿瘤防治中的“盲目乐观主义”。很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点,认为手术切除肿瘤就算治好了。盲目无知的乐观往往会耽误患者的后续治疗。还有不少患者及家属听说放、化疗有严重的毒副反应,便拒绝。其实虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞,但对于手术后体内仍然存在的转移灶来说,只有用化疗才能杀灭它。针对放、化疗的各种副作用,目前已有很多药物可以预防和缓解。
自由主义有人到非肿瘤专科治疗,这是肿瘤防治中的“自由主义”。肿瘤讲究科学合理、规范系统的综合治疗,尤其是首次治疗常起决定性作用。许多小型医院不具备开展肿瘤综合治疗的条件和设备,但由于受经济利益的驱使也治疗肿瘤;一些非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治知识和临床经验不足,也开展放、化疗。一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案,就有可能导致肿瘤残留,或产生耐药性,给下次治疗带来很大困难,甚至导致整个治疗的失败。
机会主义轻信“祖传秘方”或“单方”,这是肿瘤防治中的“机会主义”。一些患者或家属常听信一些流言,花大价钱去买所谓的“祖传秘方”和“单方”,甚至求神拜佛,以求奇迹发生。而这些“治癌专业户”和“祖传世家”,不仅未接受过正规医学教育,有的甚至一点医学知识都没有。
个人主义医生和家属隐瞒病情,这是肿瘤防治中的“个人主义”。医生不告诉患者真实病情曾被认为是对患者的保护,但这样做的后果是患者不积极配合治疗,很难取得最佳效果。而一些患者家属不敢让患者去肿瘤专科治疗,手术后也不愿进行必要的放、化疗,待肿瘤复发转移再行治疗,已回天乏术。
教条主义一个方案、一种中药能治所有肿瘤,这是肿瘤防治中的“教条主义”。某医生治愈了某患者,于是许多患者便趋之若鹜,以为自己的病也能被这位医生治好。其实肿瘤是复杂的,治好一个患者不等于能治好全部患者。此外,有不少患者盲目相信某一中药能包治百病。殊不知,多数中成药只能起辅助作用,如果想单依靠某种中成药来治疗肿瘤,那就错了。
冒险主义将实验研究结果当成临床疗效,这是肿瘤防治中的“冒险主义”。所谓“实验结果”,95%以上都是动物实验结果,而非临床上患者应用的结果,这只是商家的一种广告技巧而已。人与动物是有差异的,并非对动物有效的药都对人有效。即便是正规媒体报道的某某抗癌成果荣获国家、省部级科技进步奖,也多半还处在实验室研究阶段,离临床应用还有很远。
英雄主义盲目迷信专家,不了解专家的医技也有侧重,这是肿瘤防治中的“英雄主义”。国内有许多优秀专家在肿瘤治疗中的某些领域造诣颇深。比如有专门从事手术治疗的肿瘤外科专家,从事化疗、内分泌治疗、营养支持治疗的肿瘤内科专家和从事放疗的肿瘤放疗专家等。他们都术业有专攻,而不是什么都懂,所以不能盲目认准某一位专家,而应根据疾病及治疗方法的不同,选择相应的专家。
保守主义癌性疼痛不使用止痛药。这是肿瘤防治中的“保守主义”。疼痛是影响晚期肿瘤患者生存质量的重要问题。然而,不少患者及其家属,甚至包括少数非肿瘤专业医务人员,却错误地认为肿瘤患者不到万不得已不要用止痛药。他们担心止痛药的不良反应;担心过早使用止痛药,以后疼痛加重时止痛药无效;担心成瘾等。专家认为,止痛无害处、止痛增信心、止痛亦安全、止痛不成瘾。对待癌性疼痛,主张尽早、足量、定时、个体化给药。需要特别指出的是目前不主张使用杜冷丁控制癌痛。
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