侯跃文夏季猝死的记忆犹新，今夏，“猝死”的新闻更是频见大江南北报端。据北京市疾控中心十年来的统计数据显示，心脏病人夏季猝死者平均占全年死亡人数的47%！
心脏，为何难过高温关？
今年的秋伏，是否会借夏火之威更加猛似虎？朋友，心脏病离你我并不遥远，不要以为自己年轻，身体好，就忽视对心脏的呵护，被高温夺命的，不少是年轻人！
采访专家：省人民医院 老年心血管科许迪、郭妍主任医师
1、心脏被高温逼停了
7月5日上午，南京60多岁的赵大爷爬紫金山健身，爬到半山腰时突然中风，幸好抢救及时，捡回一命。据知，老人原有高血压病。
7月5日中午，北京站站前广场，一位27岁男子送人进站时，突然晕倒猝死，家属称其并无病史，医生怀疑他有隐性心脏病。
7月7日中午，一名59岁的湖北籍男子在海口汽车南站等车时突发心脏病，幸得好心人拨打120，才转危为安。
7月26日，北京一位50多岁的男子在家中安装桶装水时，突发心脏病倒地，急救人员赶到时，他的心跳和脉搏均已停止。
8月2日上午，无锡一名60多岁的老人在24路公交站台候车，突然晕倒，抢救无效死亡。
再看“120”信息：7月6日，南京“120”出车97次，创下单日纪录，其中各类心脏病患者占到了三分之一；无锡平均每几分钟就要出一趟急救车，心脑血管疾病比平时增了2成以上；北京120在高温期间，每天心脑血管急症抢救近200人次，等！
每年冬春才是心血管疾病的高发季节，而夏季温高，血管扩张，胸闷、气短、心绞痛等症状都有所缓解，为何还有这么多病人被酷暑击倒？为何心脏病人高温季节猝死发生率远高于其他季节？
2、心脏在酷暑天最累
研究证实，当气温超过33℃时，人体新陈代谢显著加快，心脏负荷加重，心率加快；气温达到35℃时，人体主要通过出汗来散热。为了排汗，心脏要加大工作量以促进汗腺代谢；为排汗散热，人体全身血管随之扩张，血流加快、血流量增大，心脏泵血量加大、泵血速度加快，这样也增加了心脏的负荷。
3、心脏在大热天难“吃饱”
如此劳作的心肌细胞，在高温中，却经常得不到足够量的血供、氧供。
心脏上布满血管——冠状动脉，它就像河流灌溉良田一样滋养着心肌细胞。夏天，人体为散热而扩张体表血管，皮下血管的血流量比平时增加了3-5倍，这样回流到心脏冠状动脉的血量减少了，直接影响心肌供血；此外，人在高温下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌血供减少；夏日，空气中湿度增高，含氧量降低，容易导致缺氧。
4、风险叠加干扰心跳
心脏性猝死，主要为致命性心律失常所致，而在高温酷暑中，导致心律失常的危险因素增高了——
情绪：很多人有这样的感觉，一到热天，容易急躁，即便是一件不太顺心的小事，也常让人火冒三丈，像吃了炸药似的，这是因为人体下丘脑的情绪调节中枢很容易受外界炎热环境的影响。如此“情绪激动”，会让人体交感神经兴奋，致使心跳加快、舒张期缩短、心室内传导加快，从而引发各种类型的心律失常。
睡眠：伏天天热，睡眠质量大打折扣。睡眠不足，使心肌耗氧增加，这是心律失常的诱因之一。美国西弗吉尼亚州大学研究人员发现，若日睡少于5小时，60岁以下成年人患心绞痛、冠心病、心脏病或中风的风险高1倍。
出汗：热天出汗多，人体水分通过汗液大量蒸发，血液黏稠度升高，达到一定程度时，可出现血栓，导致缺血、缺氧反应，导致心律失常高发。
大量出汗，造成体内水分和钾、钠等丢失，引发水盐代谢紊乱。特别在低钾状态下，容易触发恶性室性心律失常，而导致猝死。如果有基础疾病如冠心病、心肌病等，电解质紊乱会诱发心律失常，严重者引发猝死。
中暑：正常情况下，经中枢神经调节，机体内多余的热量被排出体外，使体内的产热和散热达到平衡。但是，当环境温度超过40℃，中枢神经被热蒙了，其调节职能受到抑制，汗液没办法排出，体内热量还在继续产生，并积聚，从而对各个脏器造成损害，引发猝死。
另外，如果是在强光下暴晒，身体温度超过41℃，体内细胞中的蛋白质就会变质，随着体温升高，变质也越严重，从而引发死亡。
5、“冷”是新的危险因素
空调：临床发现，近期收治的急性心梗患者中，有不少是因为空调温度过低，或室内室外频繁进出而引起的。
中老年人大量出汗后，使得血液黏稠度增加，房间内温度过低时，很容易出现痉挛，形成血栓，从而造成心肌缺血，引发急性冠脉综合征，而导致猝死。
如果室内外温差过大，从低温环境猛地进入高温环境，会使得血管突然扩张而引发急性脑卒中。如果是脑干发生问题，则会导致呼吸、心跳骤停，而猝死。
若从高温环境猛地进入低温环境，温差瞬间变化过大，体表血管突然大面积收缩，血压波动剧烈，易使人体血管调节功能紊乱，会使患有冠心病或心脏隐患的人难以承受。有统计表明，温差变化10℃以上，心脑血管患者发生“猝死”的危险性增高3倍。
因此，室温最好控制在26℃；室内与室外的温差不超过8℃。
冷饮：曾有一位29岁的年轻人，下班回家，豪饮冰啤1.5升，仅半小时后就因心肌梗死而死亡。为何？因为体内食管与心脏位置相近，食道在心脏的后部，胃在心脏的底部。一下进食大量的冷饮，等于让心脏处在一种冰冷的环境里，导致血管收缩，造成心肌缺血，从而引发心肌梗死。6、年轻人也要警惕“心脏乱跳”
为什么那位年轻人敢如此豪饮？他可能是仗着自己年轻，以为心脏病离自己很远很远，其实年轻人有年轻人的风险。
年轻化：因“职场一族社会压力大、生活节奏快，时刻处于紧张匆忙的状态，且应酬较多，运动较少”等，已导致冠心病、心律失常的发病率提前。
各种心脏病均可导致猝死，但冠心病（冠状动脉粥样硬化引起的心脏病）为最主要原因。在西方国家，冠心病占猝死原因的80%。近年来研究发现，冠心病发生急性心肌梗死、心源性猝死，大都是由于冠状动脉内并不大的斑块的破裂，形成血栓，继而引起冠状动脉管腔堵塞所导致的。
抽烟多：年轻人工作紧张、交际应酬、常加夜班等，迫不得已只好抽烟，而心脏性猝死，祸首是吸烟。大量吸烟，会引起并不严重的冠状动脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓，继而引起冠状动脉管腔堵塞，最终导致急性心肌梗死
,甚至心脏性猝死。
易过劳：年轻人是职场骨干，天再热，也必须紧张工作，热天又休息不好，导致疲劳程度上升，心肌耗氧量大，增加了猝死的风险。去年高温时，西安一位年轻教师紧张地上完一节课后，走出教室，倒地猝死。
和老年人相比，年轻人的心脏病突发往往没有明显先兆症状，而且也不知自己有病，身上根本不会带有急救药，所以猝死的危险性更高。
7、有类病人是“隐性患者”
侯跃文先生猝死后，其家人说：出事前从没想过他有心脏病，也没发现什么异常症状；7月5日在北京车站猝死的那位年轻人的家人也说，“没听说他有心脏病啊！”绝大多数心脏性猝死，都是发生在有器质性心脏病的病人身上，但为什么很多猝死者却不知自己有病？有个原因是，他们患的可能是急性冠脉综合征，或者有心肌病，但没及时诊断发现。
很多急性冠状动脉综合征患者，平时已经出现冠状动脉粥样硬化，硬化斑块未破裂时比较光滑，不会影响血液的运行，因此平时感觉身体状况很好，常规体检时血脂、血压、心电图也都正常。
但是，如果粥样斑块破裂、破损或出血，就会引起血管痉挛，导致血栓形成，完全或不完全地堵塞冠状动脉，危及生命。临床发现，因冠心病而猝死的人中，约20%-25%的冠心病以猝死为首发表现。
8、牙疼、肩疼可能是心病
平素身体“健康”，无冠心病常见症状，猝死即是其第一个症状，这叫人如何预防？要识别“非典型”症状！
有将近30%左右的急性心肌梗死病人没有“剧烈的胸部疼痛以及胸闷、憋气、头晕”等典型症状，但有病，就会有症状，有人会是胃痛，有人会是头痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人四肢痛、脖子痛等。原因是，心有病时，往往会通过植物神经向外辅射，那如何区别“心梗先兆”和真的胃疼牙疼呢？区别主要是：
第一，真正心梗的先兆是一过性的，比如心梗导致的牙疼，通常几分钟左右就会过去，如果是牙周炎则不会这么短时间就好。
第二，“疼痛”也有区别，如，心病引起的牙痛，是突然发生的，常伴胸闷不适或大汗淋漓；肩痛，常表现为左肩膀、右手臂内侧阵发性的酸痛；有的疼痛是放射性的，如，先出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟等，休息后自行缓解。
第三，心梗前的疼痛，是有诱发原因的，往往是在运动、劳累、紧张等心脏负荷加大的时候，休息一下又好了。比如追汽车的时候，上楼的时候，在听到很响的锣鼓声或其他噪声时，或者在饱餐后，或者在看惊险片时，这疼那疼了（出现心慌、胸闷、胸痛、心悸等，是典型症状）。
注意，心脏病的典型症状，或不典型症状的发生，都和运动、紧张、饱食等心脏负荷加大有关；但是，如果在平静的状态下发生各种症状，情况则可能更为严重！
另外，如下情况时，也要注意：熟睡时突然胸痛、心悸、呼吸困难；夜晚睡眠平卧时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适或立即坐起、站立方能缓解；反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者；长期持续打鼾者，医学调查表明，长期打鼾者患心脏病人数远远高于其他人。
下肢浮肿：老年人下肢水肿往往是心脏功能不全，导致静脉血液回流受阻的表现，常是心脏病的症状。
再则，耳鸣也要注意。研究发现：心脏病人在早期阶段都有不同程度的耳鸣现象出现，原因是内耳的微细血管对血液变化比较敏感，在心血管动力学异常尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。
9、心脏保健有金科玉律
高温季节，减少心血管疾病突发事件的关键，在于对原发疾病的控制，以及对高温时期特定危险因素的管理。
补水：热天应多喝水。每日饮用8至10杯温开水或茶水，有利降低血液粘稠度，预防血栓的形成。
一天24小时中，70%至80%的心血管猝死都发生在凌晨4时至上午10时，这与夜间缺水有关，因此，每天早晨起床后，要首先饮250ml的白开水，起到及时稀释粘稠的血液，起到促进血液循环的效果；夜尿多者，起床小便时记得多喝些水。
静心：避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
睡眠：睡前冲澡温度可以适度高些，有利于改善循环，帮助睡眠。
饮食：饮食治疗在冠心病治疗中起重要作用。患者每日4~5 餐，每餐6~7
成饱。对伴有高血压及肥胖体质的冠心病患者，更应重视低盐饮食控制；合并糖尿病的患者，不要喝粥，勿饮用浓茶、咖啡等饮料，以免加快心率等。
运动：夏日应选择在风凉的地方适度运动，但是，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、乏力等症状时，立即停止运动，卧床休息，舌下含服硝酸甘油类药物以缓解心肌缺氧状态，必要时到医院就诊。
一般每次运动30~60分钟，每天1~2次，或视情况而定，两次活动期间保证充分的休息。
另外，外出活动时，随身携带保健药盒及家庭地址、姓名等联系卡，以免发生意外。
治病：那些认为夏季温度高，血管扩张，胸闷、气短、心绞痛等症状有所缓解的朋友，绝不要在热天放松对基础病的治疗；高血压、糖尿病患者、肥胖症患者以及有心脑血管病家族史的人，应经常到正规医院心脑血管门诊进行检查。
备药：心脏病患者要随身携带一些必要的急救药物，带何药？遵医嘱！
