日前,天涯社区上一篇名为“毓婷,究竟还要造就多少宫外孕?”的帖子近期引起了多方关注,焦点直指毓婷中包含的主要成分“左炔诺孕酮”被认作是致使出现宫外孕的罪魁祸首。网友调查显示,分别有高达75.4%和80%的人表示曾经服用过紧急避孕药“毓婷”进行避孕。
南方日报撰文《“毓婷”被指隐瞒宫外孕风险 专家称早就呼吁慎用》文章被广为转载,南方日报采访专家指出该药为非临床用药,是否可导致宫外孕,目前尚无明确证据,但根据该药作用原理及临床情况来看,确实存在一定风险,而且避孕失败概率约有20%,一旦吃药仍旧怀孕者往往面临可能打掉胎儿的境遇。并建议生产厂家完善修改说明书,明确风险和副作用。
对此,搜狐特联系中国福利会国际和平妇幼保健院院长,妇产科主任医师、上海市计划生育技术指导所所长,博士生导师程利南教授解读“左炔诺孕酮”与宫外孕的关系。
以下来自程利南教授搜狐博客:
刚休假回来,国内的朋友转来网上一些“紧急避孕药可以导致宫外孕”帖子,还接到许多电话询问和几位记者急于预约访谈,一下子搞得我把时差都忙忘乎了……
其实,紧急避孕药与异位妊娠(俗称宫外孕)也是我们这些研究紧急避孕的人一直关注的问题,1998年我们(Cheng L,
Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA
)开始撰写“紧急避孕系统综述”时就注意收集紧急避孕药失败后宫外孕的数据,这篇综述经过两次更新,共收集了81个随机对照的紧急避孕(各种药物、宫内节育器)研究,在45,842例紧急避孕的妇女中仅有5例宫外孕(2例使用50mg米非司酮,1例使用10mg米非司酮,2例使用左炔诺孕酮),综述的结论是任何紧急避孕方法都不会增加宫外孕的发生。
随着紧急避孕药(尤其是左炔诺孕酮)在越来越多国家成为非处方药(OTC)后,它的用药安全性更加受到关注,2009年在Beth(美国家庭健康研究所
FHI)和Trussell教授(美国普林斯顿大学)的倡议下,我们联合做了一个项目,收集了至2009年8月以前发表的有关紧急避孕药的文章,用循证医学的统计分析方法来探究紧急避孕药与宫外孕发生的关系。共收集到136个符合条件的研究(包括非随机对照的),中国有114个研究,国外有22个研究。服用米非司酮紧急避孕有35,867位妇女:494例避孕失败妊娠,其中3例宫外孕,发生率为0.6%;服用左炔诺孕酮紧急避孕有15,696位妇女:307例避孕失败妊娠,其中3例宫外孕,发生率为1.0%;一般妊娠人群中宫外孕发生率为0.8-2.0%。
可以看出紧急避孕药并不增加宫外孕的发生,反而能使之有所下降。
世界卫生组织在今年6月曾正式发表“左炔诺孕酮紧急避孕药安全性的说明”(Fact sheet on the safety of
levonorgestrel-alone emergency contraception
pills),就公众关心的有关左炔诺孕酮紧急避孕安全性问题(包括宫外孕)都做了一一回答。
当然,对于紧急避孕药,必须搞明白以下几点:
1)紧急避孕药是无保护性生活后避免意外妊娠的临时补救措施,越早服用避孕效果越好;
2)紧急避孕药的避孕有效性明显低于常规的口服避孕药,副作用也相对高于常规避孕方法;
3)千万不要把紧急避孕药当成常规避孕方法经常、反复使用;
4)使用紧急避孕药后必须立即落实常规避孕方法,否则失败率增加;
5)服用紧急避孕药后2小时内呕吐,必须立即补服;
6)一个月经周期内有多次无保护性生活的紧急避孕药失败率增加;
7)紧急避孕药失败后的继续妊娠,不增加出生缺陷的发生率。
可能有些朋友会对我提到的原始文献感兴趣,下面是这些文章出处:
1)Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA. Interventions
for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue
2. Art. No.: CD001324. DOI: 10.1002/14651858.CD001324.pub3.
2)K Cleland, E Raymond, J Trussell, L Cheng, H Zhu. Ectopic Pregnancy and
Emergency Contraceptive Pills,A Systematic Review. OBSTETRICS & GYNECOLOGY
2010;
115:1263-6
3)Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraceptive
pills (LNG-ECPs). Geneva: World Health Organization; 2010. Available from:
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/HRP_RHR_10_06
[accessed 9 March 2010].
4)L Zhang, J Chen1, Y Wang, F Ren1, W Yu, L Cheng. Pregnancy outcome after
levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort
study
Human Reproduction, Vol.1, No.1 pp. 1–7, 2009
[作者介绍]程利南:医生
程利南教授,女1948年12月出生。现任中福会国际和平妇幼保健院院长、妇产科主任医师、上海市计划生育技术指导所所长、上海第二医科大学博士生导师。
(责任编辑:王磊)