2010.08.30 NO.056
咳嗽貌似小病却最令人烦恼，不但自己难受而且影响别人，往往迁延难愈。秋天干燥容易引起咳嗽，听听咳嗽声音，辨别到底是哪里出了问题。
1、咳嗽不一定都是肺的错！
2、听咳嗽声音辨认疾病
3、五种不同类型的咳嗽怎么治？
4、如何正确选购止咳药？
5、咳嗽服药不宜超一周，干咳用食疗
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咳嗽不一定都是肺的错！
说到咳嗽，很多人都会想到感冒、气管炎。其实，能引起咳嗽的原因很多。
按照持续时间，咳嗽分为三大类：少于3周称为急性咳嗽，8周或8周以上称为慢性咳嗽，介于两者之间者则为亚急性咳嗽。
急性咳嗽的最常见病因是普通感冒。
若不治疗，在感冒最初2天80％以上病人会发生咳嗽。对于感冒引起的咳嗽，治疗应以缓解症状为主，如采用抗过敏药盐酸氯苯那敏和减充血剂伪麻黄碱以消除流涕、喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者，可选用右美沙芬等中枢性镇咳药。除了感冒，急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等也会引起咳嗽。
亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染
特别是感冒之后，临床上称之为感冒后咳嗽。这类咳嗽症状通常会自行缓解，持续时间较长的病人也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗。
慢性咳嗽的病因较多。不仅与呼吸系统有关，还与鼻、咽喉、消化系统有关，最常见的4种原因有：
咳嗽变异型哮喘较特殊，占慢性咳嗽发病率的29%，主要由于患者存在气道或全身的过敏体质。当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，导致气管、支气管痉挛及反射性咳嗽，患者如不积极治疗，极易发展为哮喘。咳嗽变异型哮喘的治疗与典型支气管哮喘相同，最有效的方法是联合应用糖皮质激素和吸入β2受体激动剂。
鼻后滴流综合征，是鼻腔分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到声门或气管，从而引发慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。占慢性咳嗽发病率近20％。发病原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致；血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变，鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。对非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎和普通感冒等病因导致的咳嗽，可用第一代抗组胺药和减充血剂治疗；对于过敏性鼻炎引起的咳嗽，则应选用第二代抗组胺药，同时鼻腔内喷入糖皮质激素。
嗜酸细胞性支气管炎，是一种非哮喘型支气管炎，占慢性咳嗽发病率的10%—20％。通常采用吸入糖皮质激素治疗，持续应用4周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10—20毫克，持续3—7天。
胃食管反流性咳嗽，通常因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，而导致咳嗽。占慢性咳嗽发病率的10％—20%。这类患者的治疗应从调整生活方式入手，肥胖者最好减肥，平时避免吃得过饱，做到少食多餐，避免睡前饮食，少吃酸性、油腻食物，少喝咖啡等饮料，还要戒烟，睡觉时可以把床头升高，或把枕头垫高些。听咳嗽声音辨认疾病
咳嗽因风寒、风热、风燥、痰湿、痰热、阴虚、气虚等原因而不同。下面就为大家介绍一些听咳嗽判断原因的方法。
咳嗽声重，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，舌苔薄白等，一般为风寒咳嗽。中成药方面可用通宣理肺丸、橘红丸等。食疗方面，可以服用紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。
咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑、咽痛、痰黏稠或稠黄不易咳出，常伴鼻流黄涕、口渴、舌苔薄黄等，为风热咳嗽。中成药方面可用复方甘草合剂、银黄口服液等。食疗可以吃些鲜藕汁、梨汁。
喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，多为风燥咳嗽。中成药可服用枇杷膏等。食补可以服用银耳粥、百合粳米粥。
咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰黏腻或稠厚成块，痰出则憋减咳轻，常伴脘闷、食少、腹胀，一般为痰湿蕴肺。中成药方面选用橘红丸、橘红痰咳液等。食补可以多吃萝卜、薏仁粥等。
咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，面赤，舌质红，多为痰热咳嗽。中成药可用急支糖浆、复方鲜竹沥等。食补宜用秋梨白藕汁、芦根粥等。
干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，口干，舌质红，多为阴虚咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药。饮食则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。
咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等多为气虚。可服用四君子合剂。多吃些黄芪粥、猪肺薏仁粥等。
如果咳嗽较重，应该尽早到医院，在专业医师指导下治疗，以免贻误病情。五种不同类型的咳嗽怎么治？
咳嗽貌似小病却最令人烦恼，不但自己难受而且影响别人，往往迁延难愈。中医治咳嗽的精髓在于辨证论治，不一样的咳嗽证型所用的治疗方法也不一样，河北医科大学附属省中医院呼吸内科苏奎国主任医师讲述了五种咳嗽的防治方法：
风寒咳嗽：有吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或有发烧等症状，疗法在于疏风散寒，宣肺止咳，可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服，每日早晚两次。
风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛的症状。可用鲜藕、脆梨榨汁混合，早晚各一杯来预防和治疗。
燥火咳嗽：有干咳、少痰、唇及咽喉干燥的症状。可用新鲜木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃，既香甜可口又清燥润肺。
痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用橘皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥饮用来防治。
体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提不上气或手足发烧，有时痰中带血。可用柚子核20多粒，加冰糖、水煎服，1日3次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃。如何正确选购止咳药？
选购止咳药 看清楚成分
如今，药物种类繁多，感冒咳嗽药就有很多个品种，市场上常售的一些中成药类止咳药，性味是不同的，平常在选购止咳药时须看清其成分，有针对性地购买。
●蛇胆类的感冒制剂由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等研制而成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，该药偏寒，由风寒引起的咳嗽、咯白稀痰者勿用。
●枇杷膏类的感冒咳嗽制剂由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
●鲜竹沥制剂是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后，加适量的糖而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。
●由麻黄、细辛、干姜、桂枝等组成的小青龙口服制剂，以及由苏叶、杏仁组成的杏苏糖浆，药性偏热，适用于各类人群的寒喘咳嗽，不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。
●由百部、白芨、前胡等药物组成的咳嗽制剂，由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成的咳嗽成药，这些药物药性偏温，用于风寒感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。咳嗽服药不宜超一周，干咳用食疗
服药一般不宜超过一周
0TC中成药仅适用于上述各种情况的初期轻症，除阴虚型咳嗽在明确西医诊断的前提下可以较长时间服用外，其他类型的咳嗽服药均不宜超过一周，如病情变化加重，应及时就医，尤其是儿童更要谨慎用药。因为咳嗽发病的原因较多，病情也比较复杂，除了常见的感冒、气管炎外，咽炎、肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张、肺癌等都会出现咳嗽，甚至心功能不全也会有咳嗽，因此，如咳嗽经久不愈，反反复复，或兼有明显发热或长期低热，或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，以免延误病情。
干咳无痰可试试食疗
咳嗽是机体的一种保护性动作，既可见于健康人，但更多见于各种呼吸系统疾病患者，通过咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等，使呼吸道保持通畅。所以轻度且不频繁的咳嗽一般不要急于用西药镇咳，只要将痰液排出去，咳嗽自会缓解。
如果咳嗽厉害，可垫高枕头，头部抬高，有助呼吸通畅。平时注意气候变化，适时增减衣服，防寒保暖，预防呼吸道感染。慢性久咳，体质较弱者，应适当参加体育锻炼，以增强机体抗病能力。痰多者应少食辛辣油腻之品，尽量减少烟酒。
干咳无痰的阴虚肺燥型咳嗽，可结合食疗，如用川贝冰糖蒸梨法：大生梨1个，切去上端做盖，挖去内核，加入川贝母3克，冰糖适量，再将上部盖上，以竹签固定，放入碗中隔水蒸2小时，喝汤吃梨，每日1个，具有润肺止咳作用；也可试试蜂蜜柠檬茶或柠檬蜂蜜温水。
