受访专家/广东省人民医院心内科心血管无创检查室主任、主任医师 黄新胜
据报载，北京市将为10万名45岁以上本市户籍人口进行脑卒中和颈动脉狭窄的筛查，帮助市民及时发现脑血管病等问题并及早诊治。究竟颈动脉狭窄如何检查？哪些人应做此项筛查？
为何要做颈动脉狭窄筛查？
试着把手放在颈部，能感觉到血管的搏动，搏动与心脏跳动的节律基本一致，这个搏动的血管就是颈动脉。千万别小看颈部这几条血管，人体大脑供血主要依靠颈动脉和椎动脉，是脑部甚至全身的生命动脉，诸多脑卒中的发生看似病在脑内，其实可能祸在颈部（颈动脉）。
数据显示，70%-80%的脑血管疾病为缺血性的，而颈动脉硬化病变占缺血性脑血管病的25%。如果患者出现轻度颈动脉内膜增生、颈动脉狭窄，动脉内小的斑块脱落，会发生一过性脑供血障碍，表现为一过性头晕、头痛、视力模糊。多次发作后会出现脑血管栓塞，造成难以弥补的神经功能障碍，表现为永久的偏瘫、失语等。因此，预防脑卒中，一个很重要的措施就是颈动脉筛查，把脖子上的大血管“管”起来。
怎样进行筛查？
如何把脖子上的大血管“管”起来呢？“最经济有效的检查手段便是做个超声诊断。”广东省人民医院心内科心血管无创检查室主任、主任医师黄新胜说。
一提及超声诊断，市民想到最多的往往是心脏、肝、胆、脾、肾等部位的B超，对颈动脉超声检查诊断则鲜有了解。其实，颈动脉超声跟做心脏、肝、胆、肾等部位的超声检查方式相同———患者取平卧头仰位，头略偏向检查对侧，医生将彩色多普勒超声探头分别放在脖子一侧，分别检测双侧颈总动脉、颈内动脉与颈外动脉。从荧光屏上就可以看到颈动脉的血流是不是通畅，血管壁是否有异常。检查不仅能够判断颈动脉狭窄的程度和范围，如果有斑块，还可以判断斑块的性质，既经济又快捷。
在国外，50岁以上人群，颈动脉超声检查一般被列入体检常规项目，这也是反映全身动脉硬化病变的一个重要窗口，而在我国，对此知晓者少之又少，更谈不上积极主动去做这一检查了。
Tips：
颈动脉狭窄检查分为三级
黄新胜主任介绍，脑卒中的高危人群———中老年人患有高血压、高血脂、高血糖；有动脉硬化、长期吸烟史、缺血性眼病史等，应每年定期做一次颈动脉超声检查。他强调，颈动脉狭窄的检查分为三级，最简单的方法就是超声诊断，其次就是进行CT、核磁等无创检查，这样可以筛查出大部分颈动脉狭窄的患者，但为了明确狭窄程度、狭窄斑块变化等，根据病情还可能进行血管造影检查，这种检查是有创的，但也是最准确的。而一旦发现颈动脉出现狭窄或斑块，则在心脑血管专科医生的指导下，可根据病情进行诸如降脂、降压等药物治疗或者介入、手术等治疗。
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