警惕：同型半胱氨酸偏高
专访专家：广东省人民医院神经内科 广东省医学科学院 广东省神经病学研究所 张雄 博士
别以为高血压控制好了就不会中风。专家日前指出，如同测血压和血脂一样，同型半胱氨酸也要检测，因为，不少身体健康的年轻人中风与该值升高有关。虽然，同型半胱氨酸，你也许听都没有听过。另外，高血压患者如果伴有该值的升高，中风风险高出30倍，不把同型半胱氨酸降下去，光控制血压还可能中风。
48岁的罗先生患高血压8年，一直接受正规降血压及抗血小板治疗，血压一直控制在正常范围，可今年4月的一天，罗先生突然感觉天旋地转、行走不稳，右侧身体没有力气，接着吐字说话也不清楚了，赶紧到医院就诊，做头颅CT显示“脑梗塞”，也就是“中风”。
血压控制好，为何还会发生中风呢？原来都是同型半胱氨酸惹的祸。张雄博士介绍，不少人知道血压高或血糖、血脂高会引起中风，却不知道同型半胱氨酸高也可引起中风。血脂有正常范围，同型半胱氨酸也一样，正常不应该超过10ummol／L，而罗先生该数值高达18.8
ummol／L，当然中风风险就高。
警惕年轻人因此中风
高血压、糖尿病、血脂高、肥胖是导致中风最常见的原因，也是人们防治的重点。不过，张雄博士称，同型半胱氨酸是平时大家容易忽视的中风原因，其实，同型半胱氨酸是脑中风的独立危险因素，也就是说单单该指数高，并没有其他危险因素，也可引发中风。不少年轻人没有高血压、糖尿病、高血脂等问题，也没有抽烟喝酒习惯，年龄不足45岁也发生中风，部分就是因为单纯出现同型半胱氨酸升高所致。
为何同型半胱氨酸高会增加中风的危险呢？原来，血中的同型半胱氨酸会通过氧化反应导致血管内皮损伤，增加血管的脆性，并且会加速动脉粥样硬化，影响血液凝血功能。当严重的动脉粥样硬化和血中凝块形成后，就可导致脑血栓。研究证实：血液中同型半胱氨酸水平和心脑血管疾病密切相关。当同型半胱氨酸升高5个单位（微摩尔/每升），脑血栓风险就升高59%，冠心病风险增加32%。
因此，专家建议，高危人群要注意检查同型半胱氨酸，尤其是高血压患者，因为高血压患者中有接近70%伴有同型半胱氨酸升高，他们在控制血压时要注意补充适当药物降低同型半胱氨酸。
高危人群注意查该值
“大约三分之一的脑中风患者伴有同型半胱氨酸的升高。”张博士称，单独控制血压、血糖、血脂等是不够的，必须要检查同型半胱氨酸。就如同查血脂一样，我们也应该重视同型半胱氨酸的检查，不过，与查血脂不同，目前，专家暂时不建议将其列入常规检查，只有符合高危因素的人群才要注意筛查，且只要抽血查一次。如果该值不高，以后就不用再查了。
专家称，患有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高尿酸、高血脂，有中风家族史，有自身中风史的人群都是高危人群，只要符合其中一个高危因素的就建议做一下同型半胱氨酸的检查，如果有符合两个及以上高危因素的建议一定要查。尤其是患有高血压时，需要检查是否同时伴有同型半胱氨酸增高。一旦增高，应及时针对性治疗，如叶酸、维生素B12等，降低该值以防止脑血栓事件发生。
■名词解释
同型半胱氨酸
一种含硫氨基酸，不属于组成蛋白质的20种氨基酸，体内不能合成，来源于食物中蛋氨酸(甲硫氨酸)的分解代谢。因为同型半胱氨酸不是人体的必需氨基酸，没有任何的生理活性，因此，这个物质的含量值越低越好，如果高血压患者出现同型半胱氨酸的升高，中风的风险比单独高血压患者要高出30倍。同型半胱氨酸还存在一个危险值，如果超过10ummol／L以上就很危险了，称为高同型半胱氨酸血症。
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