受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院口腔科 黄志权博士
文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 王海芳 图/新华社
小张的智慧牙长期反复发炎，因为怕疼，她不敢去拔牙，结果导致智慧牙周围炎症向颌下区扩散，形成皮下脓肿，以致张口受限，左右脸明显不对称。迫不得已，小张只好到医院拔牙，但医生说彻底治愈炎症还需在其颌下区进行炎症切开引流。现在小张的智慧牙炎症消失了，但是其脸部的下颌区却留下了一条疤痕，令爱美的她后悔不已。
萌出不良的智慧牙尽早拔除
中山大学孙逸仙纪念医院口腔科黄志权博士介绍，由于现代人的食物越来越精细，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，因而下颌第三磨牙（即智慧牙）萌出时，常因位置不足，导致智慧牙不同程度的阻生。
阻生的智慧牙牙冠可部分或全部被牙龈覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成盲袋，造成食物的嵌塞。当全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强，可引起智慧牙周围牙龈炎症（即智齿冠周炎）。受此影响，患者又会出现智齿局部牙龈肿痛，张口受限，通常有２０％的患者还会出现全身症状如发热等不适，更有甚者可引起皮下脓肿、面颊瘘及下颌骨骨髓炎。
由于智慧牙萌出位置、高度、方向的不同寻常，智慧牙的“强行”萌出还会挤压前方正常牙齿，常引起下颌第二磨牙龋坏及牙根吸收，同时干扰咀嚼时颌骨的正常运动，引起咀嚼肌痉挛和颞下颌关节的功能异常。因此，建议对于萌出位置不良且无咀嚼功能的智慧牙尽早拔除，免得因其发生炎症而祸及口腔内的“左邻右舍”。但拔除时机应选在智慧牙炎症消退后，女性还要注意避开经期才能拔牙。
智慧牙拔除可达到完全无痛
智慧牙萌出约在18岁左右。在临床接诊中拒绝拔智慧牙的患者中，有不少是害怕疼痛的。
黄志权解释说，智慧牙与人的智力水平不存在任何关系，所以拔除智慧牙不存在“影响智力”一说。智慧牙的拔除应在智齿冠周炎消退的情况下进行。因为智慧牙位于口腔最后部，拔除时相对困难些，但随着麻醉效果良好的局部麻醉药的应用，加之拔牙方法的不断改进，智慧牙拔除已经可以达到“无痛”。拔牙后可能出现局部肿胀和疼痛，口服消炎止痛药即可。由于大部分智慧牙萌出位置不良且无咀嚼功能，拔除智慧牙一般不会影响咀嚼和咬合功能。
孕前拔除位置异常的智慧牙
孕期由于身体机能改变，加上为了保证胎儿的营养供应，孕妇要多吃，导致部分孕期妇女口腔清洁卫生习惯改变，也容易使智慧牙周围牙龈发炎。同时，由于孕期妇女抗生素的应用有所限制，容易使孕期妇女的冠周炎病程加长。黄志权说，发生智齿冠周炎的孕期妇女中，约50％的患者局部可出现智齿冠周脓肿。因为孕期的前3个月和后3个月不适宜拔牙，所以导致不少怀孕期智齿冠周炎患者病程迁延不愈，因此，建议怀孕前进行口腔检查，拔除萌出困难或位置异常的智慧牙，以免孕期智齿发生冠周炎。
宋导、王海芳
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